yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Исторически сложилось так, использовался термин «хронический ronchitis ', чтобы определить любой пациент, который кашлял мокроты на большинстве дней по крайней мере 3 месяцев подряд в течение более 2 лет подряд (при условии, другие причины кашля были исключены) и' эмфизема 'называют патологический процесс постоянного разрушительного укрупнения воздушного пространства дистальнее терминальных бронхиол. Хотя "чистые" формы этих двух условий существуют, существует значительное совпадение в подавляющего большинства пациентов.

Смертность от ХОБЛ в настоящее время превышает 25 000 / год (> 20 раз выше, чем астма) в Англии и Уэльсе, и это состояние приходится более 10% всех больничных медицинских dmissions в Великобритании.

 

E tiology

 

Самым важным причиной развития ХОБЛ является курение, хотя в разработке экспозиции страны курить из биомассы и твердых топливных пожаров, также важно. Курение, как полагают, его влияние на вызывающие стойкое воспаление дыхательных путей и вызывает прямой я mbalance в окислителя / антиоксидантной способности и протеиназы / antiproteinase нагрузки в легких. Индивидуальная восприимчивость к курению, однако, очень широк, и только 15% курильщиков вероятность заболеть клинически значимая ХОБЛ.

Недавние исследования также подчеркнули прочные семейные риски, связанные с развитием ХОБЛ. Небольшой дополнительный вклад в тяжести ХОБЛ сообщалось у пациентов, принимавших пыльной или загрязненного воздуха.

Ассоциация также существует между низким весом при рождении, бронхиальной гиперчувствительности и развития ХОБЛ.

Дефицит Alpha1-антитрипсина может привести к эмфиземе в некурящих, но этот риск резко возрастает в ферментных-дефицитных пациентов, которые курят.

Отказ от курения снижает среднюю скорость снижения ОФВ1 от 50-70 мл / год до 30 мл / год (т.е. равную некурящих). Интересно, что нет доказательств того, что обострения или лекарственная терапия влияет на скорость упадка ОФВ1.

 

Патология

 

Патологические результаты включают гипоплазию и гипертрофию подслизистых бронхиальных слизистых желез, гиперплазию бронхиолярных бокаловидные клетки, плоскоклеточный метаплазии бронхиального клеток слизистой оболочки, хронических и острых воспалительных инфильтратов в бронхиальной подслизистой, обильные воспалительные экссудаты в просветы бронхов и бронхиол, и денудации слизистой бронхов.

Ограничение скорости воздушного потока отражает как механическое препятствие в малых дыхательных путей и потерю легких упругая отдача. Потеря альвеолярной вложений вокруг такого дыхательных путей делает их более уязвимыми к краху истечения йти.

Клинические Результаты

 

Изначально, кашель с мокротой производства, часто утром, может быть единственным симптомом. Постепенно кашель и мокрота увеличение производства и симптомы одышки при физической нагрузке развиваться.

По мере прогрессирования болезни, конечно пациента обычно отмечается повторяющимися эпизодами острой дыхательной недостаточности в результате инфекционных обострений бронхита. Клинически они отмечены на усиление кашля, изменения в мокроте от ясно и слизистая в гнойном, лихорадка, одышка и разной степенью дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность часто наступает, как с повышенной Па CO 2 и уменьшилась Па O 2. Эти эпизоды часто обратима сначала с соответствующими антибиотиками, бронхолитиков и респираторной терапии.

Признаки и симптомы легочного сердца часты при хроническом бронхите и усугубляются наряду с эпизодами острой дыхательной недостаточности.

Течение заболевания является одним из постепенным увеличением частоты и тяжести эпизодов острой инфекции и дыхательной недостаточности, в конечном счете, приводит к интубации и необходимости почти постоянной вентиляционной помощи. Смерть обычно наступает во время эпизода дыхательной недостаточности.

 

39