yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

В зависимости от стадии, в которой пациент исследуемого, физические данные могут различаться. Во время относительного покоя периоды, только открытие может быть увеличена диаметр передне грудной клетки, hyperresonance при перкуссии, длительное фазы выдоха, хрипы, в основном с низким и среднего разбили, слышны у большинства пациентов, и хрипы. Позже, пациент может проявляться признаки и симптомы легочной гипертензии и правожелудочковой, т.е. увеличился второго сердца звук, отек педали, гепатомегалия и асцит. Эти пациенты обычно имеют полнокровных появление в результате вторичной полицитемии.

Если исследовали во время острого приступа, пациент будет в респираторный дистресс-синдром, о чем свидетельствует учащенное дыхание и использование вспомогательных мышц дыхания, в дополнение к знакам, описанным выше. Кашель часто заметным, и цианоз при острых приступов не является редкостью.

 

X-Ray Выводы

 

Рентгенологического показать доказательства легочной Перераздувание, с увеличенным диаметром anteropostenor, сплющенные диафрагм, и увеличилась за грудиной воздушное пространство. Есть часто заметным и увеличение бронхиальных маркировку на базах легких, видел как параллельные или сужающихся теней ("трамвайных линий"), которые отражают возросшую толщину стенки бронха. Буллы различных размеров можно видеть прежде всего в верхних легочных полей, а не оснований легких.

 

Изучение функции внешнего дыхания

 

Спирометрия обязательна при диагностике CO P D. Это также необходимо для оценки уровня тяжести и для периодического контроля для оценки прогрессирования заболевания.

Для пациентов с мягкой и умеренной CO P D незначительным снижением как по объему форсированного выдоха в течение первой секунды (FEV 1) и форсированной жизненной емкости легких (FVCL) характерно. Значение ОФВ1 после введения бронхолитиков <80% на фоне отношения ОФВ 1 / FVCL <70% доказывает наличие ограничения дыхательных путей, которая н OT полностью обратимыми. Если нет возможности для спирометрии исследований, то вынужден истечения продолжительностью более 6 секунд это грубо, но полезно снижение обнаружение-предсказатель отношения ОФВ 1 / FVCL <50%.

С болезнь прогрессии бронхиальная обструкция растет, общая бронхиального сопротивления (R общ) поднимается, появляется выдоха легкие гиперинфляция и увеличивает, воздушные ловушки развиваться в легких, что приводит от упругого обратных потерь легких и коллапса дыхательных путей, структуры общей емкости легких (TLC ) перераспределяется. Для того чтобы дать комплексную оценку этих показателей, что необходимо провести более глубокое и информативный исследования - общей bodyplethysmography. В сложных диагностических случаях диффузного емкости легких, которая раскрывает нарушения газообмена, измеряется, чтобы принять решение о оперативное вмешательство.

Осуществлять мониторинг CO P D прогрессии, чтобы оценить эффективность предписано лекарства в некоторых пациентов годовой спирометрия осуществляется. Таким образом, у здоровых людей ежегодное снижение ОФВ 1 является <30 мл, у пациентов с CO P D это 30-60ml и более.

Газы артериальной крови измерения осуществляется у пациентов с ОФВ 1 <40% от должного, или если наблюдаются клинические проявления легких недостаточности правых отделов сердца порции недостаточности.

 

Клинико-функциональная мониторинг

 

Частота обращений к врачу зависит от тяжести CO P D и растет с увеличением заболевания тяжести. Посещения могут быть плановые и внеплановые (например, если государство ухудшается или нежелательные проявления терапии, обострений наблюдаются и т.д.). Во время каждого визита влиять вредные агенты, статус курение оцениваются;также прогрессирование заболевания и появление последствий; Эффективность ранее предписанных лекарств оценивается, при необходимости - дозирование лекарств изменяется, нежелательные проявления терапии обнаружены; анамнез обострения изучается (частота, сила тяжести оцениваются, возбудитель идентифицирован, если это возможно); также сопутствующей патологии; соответствие больного и навыков в обращении с ингалятором проверяются. Спирометрическое обследование осуществляется периодически (обычно один раз в год или при значительной обострение симптомов или осложнений наблюдаются).

 

40