yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Оральный GCS долгосрочной терапии стоит назначать только в случаях невыполнения эффективности других методов лечения БА, в том числе ингаляционных стероидов в высоких дозах в сочетании с бронхов спазмолитиков пролонгированного действия и продолжается только тогда, когда облегчение клинических симптомов, бронхиальная обструкция и частота тяжелых обострений, происходящих является успехом.

Лекарства короткого действия (преднизолон, methilprednisolone) рекомендуются для потребления; ежедневно поддерживающая доза должны быть приняты в утром, и, если это возможно, должны быть изменены, чтобы прерывистая терапия.

Желательно взять минимальные эффективные дозы системы ГКС, и, если это возможно, чтобы уменьшить их дозу или прекратить прием их, пройти к высоким дозам ингаляционной ГКС (2000 мкг / сут), комбинации в прошлом и пролонгированного действия бронхов spasmolitics .

Кромоны могут быть использованы в качестве контроля терапии при легкой персистирующей БА, хотя их эффект значительно меньше по сравнению с принимать ингаляции ГКС.

Xantines имеют относительно низкую бронхов спазмолитическое действие и риск побочного эффекта при использовании в больших дозах. Xantines характеризуются некоторой противовоспалительным действием, если низкие дозы назначают в длительном лечении БА.

Пролонгированного действия β2-агонисты (Салм eterole, formoterole fumaratis) продлили (продолжительность более 12 часов) бронхов спазмолитическое действие, а некоторые противовоспалительное действие. Указанные лекарства, установленным дополнительно (вместо ингаляционных ГКС дозах увеличения), когда основой терапии со стандартными дозами ингаляционного ГКС не достаточно для достижения контроля над заболеванием.

Использование комбинаций (флутиказона propionatis + salmeteroli, будесонид + formoterole fumoratis) делает возможным достижение высокой контроля уровня заболевания у самых средней степени тяжести, серьезных стойких больных БА. Исправлена ​​комбинация будесонида + formoterole fumaratis, в пользу быстрого начала его действия (начало действия в salmeterole в - в 4-3 минут после ингаляции) может быть принято "При необходимости".

 

Симптоматическая терапия:

"Скорая помощь" препараты используются для снятия приступов острого спазма бронхов и других симптомов БА: прежде всего короткого действия β -агонисты (сальбутамола sulfatis, fenoterole гидробромидной); дополнительно - короткого действия антихолинергического препарата (fenoterole гидробромид + ипратропия бромид; сальбутамола sulfatis iprat ropii бромид +).

 

 

Ступенчатая метод больных БА фармакотерапии

Шаг № 1 - Периодический BA

Лечение - симптоматическое, когда это необходимо: ингаляции короткого действия β -агонисты, когда это необходимо (при наличии симптомов) - первый выбор профилактическое потребление до тел ysical погрузки или возможного аллергена влияния. Другие бронхов спазмолитики:

Вдыхание короткого действия антихолинергические препараты, оральный β -агонисты короткого действия, короткие xantines действие - есть более медленный начало и / или более высокий риск развития побочных эффектов.

Ste р № 2 - мягкая стойкие BA.

Лечение - симптоматическое плюс один контролирующий подготовка: каждый день регулярное лечение по противовоспалительных препаратов для достижения контроля БА.Предпочтение отдается ингаляции GCS назначения лекарственных средств в низких дозах. Суточная доза может быть prescr ibed на одном приеме в день для некоторых из них.Альтернативные контролирующие лекарств Кромоны leucothienes модификаторы менее эффективны по сравнению с ингаляционной ГКС; длительные xantines действие - есть мягкий противовоспалительное действие; с помощью соединен со значительным побочным эффектом.

 

49