yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

1.внебольничная пневмония

2.nasocomial пневмония

3.аспирационная пневмония

4.пневмония в больных с иммунодефицитом

 

По тяжести пневмонии заболевания классифицируется в легкой, средней тяжести и тяжелые. Кроме того в зависимости от тяжести следующие пневмонии различить: легкой, средней и тяжелой. Но даже сейчас нет четких критериев, как для различения легкой и средней пневмоний. Как количество диагностических и лечебных мероприятий для пневмоний этих этапах тяжести почти то же самое, что это разумно, чтобы объединить их в одну группу - умеренный пневмонии.

Следующее определение тяжелой пневмонии следует использовать. Тяжелая пневмония является болезнью особой формы различной этиологии, которые показывают себя через тяжелого синдрома интоксикации, изменений гемодинамики, отмеченные дыхательных компромисс и / или признаки тяжелого сепсиса или септического шока, и характеризуется неблагоприятным прогнозом и требует интенсивной терапии.

Рекомендуется, чтобы отличить "маленькие" и "большие" критерии тяжелой пневмонии.

"Маленькие" критерии тяжелой пневмонии:

-    частота дыхания 30 / мин и более;

-    нарушение сознания;

-    СаО составляет менее 90% (в соответствии с пульсометрии), парциальное давление кислорода в артериальной крови (далее PaO ) ниже, чем 60 мм ртутного столба;

-    систолическое артериальное давление ниже, чем 90 мм ртутного столба;

-    Двусторонние или несколько л esion легких, полостей распада и плеврит.

"Большие" критерии тяжелой пневмонии:

-    Необходимость в искусственной вентиляции;

-    Быстрое отягчающим из фокальной инфильтративных изменений в легких - увеличение количества инфильтрации более чем на 50% в течение следующих двух дней;

-    септический шок или необходимость введения вазопрессорных лекарств в течение четырех часов или более;

-    острая почечная недостаточность (количество мочи меньше 80 мл в 4 часа или kreatin в электронной уровне в сыворотке крови выше, чем 0,18m моль / л или азота мочевиныконцентрации выше, чем 7 ммоль / л (азот мочевины = мочи (ммоль / л) / 2,14), если нет хроническая почечная недостаточность.

Тяжелое течение пневмонии подтверждается обнаружением по крайней мере два «малой» или одного «большого» критерия. Каждый из них значительно увеличивает вероятность летального исхода. В таких случаях срочная госпитализация в отделение анестезиологии и интенсивной терапии рекомендуется.

 

Этиология

C ommunity пневмонии сек может быть вызвана конкретным организмов, таких как: Streptococcus пневмонии, Haemophilus гриппа, микоплазма пневмонии, хламидии пневмонии, Legionella пневмонии, Klebsiella пневмонии, золотистого стафилококка, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetti.

Нозокомиальной пневмонии могут быть вызваны таких организмов, как: золотистого стафилококка, синегнойной палочки, клебсиелла пневмонии, кишечная палочка, протей Mirabilis, Haemophilus гриппа, Enterobacter, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides.

Другие факторы риска включают воздействие холода, стресса, усталости, сигареты дыма, алкоголя и также старости, недавней инфекции гриппа, существовавшие ранее болезни легких, сердечной недостаточности с неупорядоченной малом круге кровообращения, воздействия производственного и бытового недоедания опасности, депрессии мозговых функций наркотиков .

 

Патогенез

Стремление организмов, которые колонизируют Ротоглотка является наиболее распространенным механизмом для производства пневмонии. Эти патогены включают Пневмококк, Streptococcus Пирролидонилпептидаза, Mycoplasma пневмонии, гемофильной инфекции и Moraxella catarrhalis. Назогастральный трубы могут способствовать передаче желудка бактерий к глотке.

 

55