yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Около 50 процентов здоровых взрослых аспирации oropharygeal выделениями в нижних дыхательных путей во время сна. Стремление возникает чаще и может быть более выражен у лиц с нарушенной уровня сознания (например,. Alchogolics, злоупотребляющих наркотиками, и пациенты, у которых были судороги, инсульты, или общий наркоз), неврологическое дисфункцию ротоглотки и расстройства глотания или механические препятствия (например,. Назогастральный или эндотрахеальные трубки).

Вдыхание Infectius аэрозолей осаждения вдыхаемых частиц в дыхательные пути определяется в первую очередь диаметром частиц. Частицы, которые более, чем 10 мкм в диаметре оседают в основном в носу и верхних дыхательных путей. Частицы, которые меньше 3 до 5 мкм в диаметре (также называемый airbone капли ядер) и которые содержат одну или, возможно, два микроорганизмы, не разрешат под действием силы тяжести, а остаются во взвешенном состоянии в атмосфере в течение длительного времени, если не устранить путем проветривания или фильтрацией в легкие личности вдыхая загрязненный воздух. Эти инфекционные аэрозоли достаточно малы, чтобы обойти защитные силы организма в верхних дыхательных путей и дыхательных путей. Еще частицы оседают в мелких бронхиол и альвеол, как размер частиц уменьшается ниже 5 мкм. Один вдыхаемый частиц соответствующего размера может быть достаточным, чтобы достичь альвеол и инициировать инфекцию. В этиологии пневмонии обычно приобретенные при вдыхании инфекционных аэрозолей относятся туберкулез, грипп, легионеллез, орнитоза, гистоплазмоз и лихорадки Ку.

Гематогенный Disemination От Внелёгочный сайта инфекции, как правило, с золотистого стафилококка, распространяет hematogenously в легкие у больных (например, внутривенных наркоманов), которые либо правой или левой односторонней бактериальный эндокардит и у больных с внутривенными инфекций катетера. Fusobacterium инфекции заглоточный тканей (заглоточный абсцесс и яремной венозной тромбофлебита) также распространять в легкие.

 

Основы диагностики

1.Внезапное начало озноб, лихорадка, боль в груди и кашель с рыжеватым мокроты.

2.Рентген показывает инфильтрацию, часто долевой в распределении, но иногда пятнистый.

3.Пневмококки присутствуют в мокроте и часто в крови.

4.Лейкоцитоз.

 

Клинические проявления

"Типичный" синдром пневмонии характеризуется внезапным повышением температуры с озноб, кашель продуктивный гнойно или даже "ржавые" мокроты и в некоторых случаях боль плевритный грудь, преувеличены дыхания, но иногда, упомянутых плеча, живота, или фланг . Пациент появляется тяжело болен, с выраженным тахипноэ (30-40 / мин), но без ортопноэ. Дыхание хрюкают, ноздри сжигания, и пациент часто лежит на стороне поражения в попытке Шинная грудь. Поражений простого герпеса лица часто присутствуют.

Изначально, экскурсия грудной клетки уменьшается на вовлеченной стороне, усилились вокальный fremitus и bronchophony над пораженной области. Ударные звук сокращения более вовлеченной области.

Характер дыхания может изменить по-разному. Дыхание может быть слабым с удлиненной истечения и начальной крепитация может появиться во время начальной стадии крупозной пневмонии.

В опеченение этап бронхиальной дыхания и влажных consonating тонкой пузырей хрипов развивать с увеличением тупость перкуторного звука.

Когда начинается разрешение, многочисленные coars крепитации слышны, указывая сжижение альвеолярных экссудата. Дыхание становится суровы уменьшения тупости.Шум трения плевры может присутствовать.

Эти отчетливые изменения физических выводов отсутствуют в бронхопневмонии. Суровые дыхания и влажные consonating тонкой бурлящие хрипы являются общие симптомы бронхопневмонии. Иногда (например,. В центральной перирадикулярной пневмонии) физические признаки очень мало, и пневмония могут быть выявлены только время рентгеновского обследования.

 

56