yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Третья группа - там принадлежат пациентов с умеренной пневмонии, которые нуждаются в администрацию терапевтическом отделении по медицинским показаниям (наличие неблагоприятных прогностических факторов). Пневмония в случаях этой группы может быть воспитан С. пневмонии, H. гриппа, атипичной возбудителей, грамотрицательных энтеробактерий. "Смешанные" инфекция (т.е. сочетание атипичных бактерий характерно возбудителей) часто обнаруживается среди 10-30% больных 3 группы. Такая разница в частоте выявления возбудителей объясняется особенностями микробиологических методов диагностики, которые используются разными исследователями.

Четвертая группа - пациенты с тяжелой пневмонией, нуждающихся в госпитализации в реанимационное отделения. Спектр микробных флоры таких больных включает С. пневмонии, Legionella SPP., H. гриппа, грамотрицательные энтеробактерии, золотистого стафилококка и М. пневмонии (довольно редко). Если есть изменения факторов П. палочки может быть возбудителем.

 

Антибактериальная терапия пневмонии.

Диагноз - пневмония - это неоспоримый признак для назначения антибиотиков, которые составляют основу лечения таких больных. Антибактериальная обработка должна быть запущена сразу после диагноз поставлен, особенно для тех пациентов с пневмонией, которые нуждаются в госпитализации. Это совершенно недопустимо тратить время с назначения антибиотиков для пациентов с тяжелой формой заболевания из-за отсутствия бактериоскопии и бактериоскопии мокроты выводов. Как отсрочки от 1 -го инъекции дозы в течение четырех часов вызывает риск смертности среди таких больных значительно.

Адекватный клинический эффект у пациентов с 1- го группы возможно после перорального применения антибактериального препарата (пн otherapy!). Как препарат выбора амоксициллин или макролид (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, spyramycin) рекомендуется. Если препарат выбора не может быть размещено пациента альтернативную медицину, - респираторный phtorchynolone генерации 3-4 назначают. В случае, когда амоксициллин является неэффективным после 48-72 часов лечения макролидов или doxycyclyne выбран в качестве лекарственного средства второго ряда. Это объясняется их высокой активности в отношении атипичных возбудителей, которые могут быть наиболее вероятной причиной обязательном порядке лечения с ампициллином. В случае неэффективного начальной антибиотикотерапии с макролидных препаратов второго ряда могут бытьамоксициллин или phtorchynolone поколения 3-4. Возможные причины неэффективности лечения с макролидами может быть наличие пневмококковых штаммов, устойчивых к этой группе антибиотиков или болезни воспитанный грамотрицательных возбудителей.

Среди пациентов с 2 -й группы отмечен клинический эффект также может быть достигнут перорального введения антибиотика. Но как вероятность грамотрицательных организмов этиологической роли увеличивается (в том числе те, которые имеют некоторые механизмы развития устойчивости к антибиотику) Защищенный aminopenicilline (амоксициллин / клавулановая кислота) или цефалоспорин из 2 -й генерации (инфузия axetyle) следует использовать в качестве лекарства от выбор. phtorchynolone генерации 3-4 могут быть использованы в качестве альтернативной терапии. Если лекарство не может быть принято в устной форме парентерального антибиотика цефалоспорина генерации 3(предпочтительнее является цефтриаксон внутримышечно, которые могут быть принимать один раз в день) дается. Среди больных 2 -й группы отсутствие эффективность Tre atment с лекарствами выбора может быть связано с тем, что пневмония etiopath о рода представлены в виде атипичных возбудителей. Вот почему на 2 -м этапе антибиотиков макролидов терапии должны быть добавлены к β -лактам или монотерапия phtorc hynolone поколения 3-4 назначают вместо этой комбинации.

 

58