yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Пациенты 1 -й и 2 -й групп, которые госпитализированы по причине социальных условий назначают соответствующую пероральную антибактериальную терапию.

Пациенты, которые доставлены в больницу по медицинским показаниям подозреваются иметь тяжелое течение пневмонии. Вот почему это более разумно начать терапию с назначения антибиотиков - парентерального введения (внутримышечно, внутривенно). В 3-4 дней после получения положительного клинического эффекта (нормализации температуры тела, уменьшение интенсивности интоксикация и другие симптомы заболевания уменьшение) изменение для перорального введения антибиотиков можно, до завершения полного курса антибактериальной терапии (этап терапии - смотрите ниже ).

Это необходимо применять комбинированную терапию антибиотиками, используя защищенную аминопенициллина (амоксициллин / клавулановая кислота, ампициллину / сульбактам) - пероральное введение или цефалоспорин из 2 - 3 поколения (цефуроксима аксетил, цефотаксим, цефтриаксон) в сочетании с макролидами для пациентов с 3 -й группыдоставлен в терапевтическом отделении. Если нет расстройство пищеварения тракта макролидный не применяется перорально. Если лекарство выбора не может быть размещено в phtorchynolone терпеливому 3-4 поколения (монотерапия) следует назначать.

Среди больных этой отсутствии эффективности при лечении с лекарством выбора может быть связано с тем, что грам-отрицательных бактерий, производящих β -лактам азу из широкого спектра действия, которые инактиваторы этих групп Антибиотики возбудителем пневмонии . Таким образом, в 2 -м этапе антибактериальной терапии должна быть продолжена с phtorchynolone поколения или карбапенема 3-4.

Пациенты 4 -й группы должны быть немедленно назначают антибактериальную терапию, как его отсрочки даже в течение четырех часов увеличивает риск смертности среди таких пациентов.

Следующие препараты следует назначать внутривенно для лечения в 4 -й группе пациентов, имеющих факторы риска заражения P. палочки: antipseudoponas цефалоспорин 3-4 поколения (ceftazidin, cefoperazon, цефепим) в сочетании с aminoglycocide и левофлоксацин или ципрофлоксацина. Cefaropim активен в отношении умерших caeruleus (цефтазидим, цефоперазон, цефепим) предлагается в качестве альтернативной терапии в связи с aminoglycocide и макролиды.

Оценка противомикробной эффективности лечения первого ряда медицины должны быть обязательно проведены в течение 48 часов после начала лечения (повторный осмотр больного). Телефон контакта с пациентом также рекомендуется на второй день лечения.

Основные критерии эффективности в течение этого времени должны быть интоксикация снижение интенсивности и понижение температуры тела, отсутствие дыхательной недостаточности знаков. Если эти признаки не присутствовали в начале лечения следует принимать во внимание его общее состояние и общеклинические анализ крови (лейкоциты количество, скорость оседания эритроцитов). Предписано антимикробная терапия продолжается, если есть положительная динамика названных данных. Если высокая температура и интоксикация или симптоматика усугубить то лечение должно рассматриваться как неэффективным, антибактериальный препарат должен быть заменен антибиотика второго ряда и целесообразности госпитализации должны быть рассмотрены вновь.

Для пациентов с умеренной антибактериальной терапии пневмонии может быть завершена после того, как температура была нормальной в течение 3-5 дней. В таких случаях курс лечения составляет, как правило, 7-10 дней. Если клинические или эпидемиологические данные показывают, микоплазмы или хламидийную этиологию пневмонии курс антибактериальной терапии составляет в общих 10-14 дней. Если положительная эффективность достигается тогда изменение антибиотика в течение этого времени не является разумным.

 

59