yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Если пациенты с стафилококковой пневмонии или что вызванные грамотрицательной энтеробактерий рассматриваются затем длительный курс антибактериальной терапии рекомендуется - 14-21 дней, если данные показывают, Legionella этиологию заболевания - 21 дней.

Вентиляция и оксигенации

Адекватные дыхательные пути должны быть сохранены, если необходимо, путем всасывания трахеи эндотрахеальной трубки, или трахеостомии. Кислород должен подаваться в любой пациент с тяжелой пневмонией, цианоз с Па O ниже 60, или выраженным одышка; это также поможет предотвратить отек легких. Кислород может подаваться носовой катетер, мягкой резиновой маской, или кислородной палатке. С масок, 95% концентрации кислорода может быть обеспечена, в то время как при носовых трубок или палатках концентрация достигнет только 40-50%. Тем не менее, маски трудно мириться, потому что кашель и мокроты. Кислород должен быть увлажнен, чтобы предотвратить высыхание секрета.

Симптоматическая терапия

Если кашель мешает сна и отдыха, может быть подавлено с кодеин фосфат, 0, 1 г раза в день. Жаропонижающие указаны для пациентов с высокой температурой тела (анальгин, ацетилсалициловая кислота).

Очищающий терапия - внутривенное введение реополиглюкина, haemodes и других растворов показан пациентам с выраженным токсикозом и деградации легочной инфильтрации.

Лечение плевральной боли

Важно, чтобы облегчить плевральной боли, чтобы позволить пациенту нормально дышать и кашлять эффективно. Легкие анальгетики, такие как парацетамол редко адекватным и большинство пациентов требуют петидин 50-100 мг морфина или 10-15 мг путем внутримышечной или внутривенной инъекции. Опиаты, однако, должны использовать с особой осторожностью у больных с плохой дыхательной функции.

Вздутие живота , как правило, в связи с глотанием воздуха в тяжелой одышкой и является частой проблемой у пациентов с пневмонией. Я nsertion ректального трубки обычно дает быструю первоначальную декомпрессии. Желудочное расширение может быть освобожден от всасывания через носовой трубки прошло в желудок.

Нарушения сердечного ритма - е xtrasystoles обычно не требуют лечения. Если мерцательная аритмия или трепетание развивается, быстрый отказ может быть осажден.Быстрой дигитализации обычно указывается в этих случаях.

Управление токсичных бред - т кислородной бред происходит в любой тяжелой пневмонии и может быть особенно трудно управлять в алкоголиков. Бред, тревога, и беспокойство во время бодрствования может быть обработана с диазепамом, 5 мг, или хлордиазепоксид, 10 мг, или фенобарбитал, 15-30 мг перорально 4-6 раза в день.Пентобарбитал, 0,1 г, или флуразепам (Dalmane), 30 мг, во время сна помогает обеспечить адекватный отдых.

Диета - Я nitially, одышка пациент анорексией, и жидкая диета является предпочтительным. С усовершенствованием, нормальная диета будет допускаться. Если осложнения предложить продолжительной болезни, с высоким содержанием белка, усиленное питание с витаминов указывается.

Оценка лечения: При правильном выборе антимикробных препаратов, должны быть отмечены улучшение и в состоянии задержки кипения в течение 72 часов или меньше.Если это не происходит, следует учитывать 3 основных возможности: (1) наличие серьезных осложнений, таких как эмпиема, легочный нагноений, связанной с бронхиальной обструкции, эндокардит или менингита; (2) заражение организма, кроме пневмококка и устойчивы к препарату, используемой; и (3) можно лихорадка препарат или другое заболевание связано. Если есть много плевральной жидкости, он должен быть незамедлительно атмосферный, смазывают, и культивировали для обнаружения инфекции или эмпиема, который требует дренаж. Если организм, отличный от пневмококка Показано, что вероятно, агент, лечение должно быть направлено против него.

 

60