yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Осложнения

Осложнения пневмококковой пневмонии при использовании следующих приближенных частот: стерильный плеврит (4-8%), эмпиема (0,5-2%), эндокардит и менингит (0,1-0,3%) и перикардит (0,1%). Другие осложнения, такие как пневмококковой артрита или абсцесс легкого встречаются еще реже. Волоконно организация пневмонии (вместо резолюции) происходит иногда, но редко вызывает инвалидность. Все плевральные коллекции жидкостей должны быть атмосферный и рассмотрены мазка и культуры, чтобы обеспечить своевременное лечение эмпиемы.

Погоды

Без лечения пневмококковой пневмонией есть смертность на 20-40%. Ниже приведены неблагоприятными прогностическими признаками: возраст старше 50 лет, наличие сопутствующих заболеваний (например, сердечной недостаточности, цирроз), беременность, карбункул, отмеченные протеинурия, отсутствие лейкоцитоз, отек легких и шок.

С раннего и адекватного лечения антибиотиками, летальность составляет около 5-8%, но в бактериемией пневмонии это 17-25%. Большинство смертельных случаев происходит в возрастных группах до 2 лет и более 50 лет. В необработанных, неосложненных случаях, разрешение на кризис (или постепенно) происходит через 7-10 дней после начала заболевания.

Профилактика

Поливалентная вакцина, содержащая полисахариды из типов 14 пневмококка, что наиболее часто вызывающих инфекции (1,2, 3,4,6, 8, 9, 12,14,19, 23,25, 51, и 56) доступен в США . Это дало существенную защиту против болезни у лиц с высоким риском: лицам с серповидно-клеточной анемией, splenectomized детей, лиц с хронической бронхолегочной, сердечно-или почек, и пожилых или удручающее состояние лиц. Одна доза 0,5 мл дается внутримышечно и может вызвать местное эритема, болезненность или лихорадку. Это не должен быть дан в течение беременности. Дети с высоким риском может получить вакцину в возрасте 6 месяцев и снова в 2 года. Кроме того, профилактическое пенициллина могут потребоваться. К сожалению, некоторые дети младше 2 лет и некоторые пациенты с миеломой или лимфомы имеют плохой ответ антител на вакцину. У взрослых, потребность в ревакцинации не установлена.

Нозокомиальной пневмонии - это болезнь, характеризуется появлением новых радиологических фокусное-инфильтративных изменений в легких в течение 48 часов или более после госпитализации вместе с клинической симптоматикой, что подтверждает ее инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота или гнойных отсевов от трахеи и бронхиальной дерева, лейкоцитоз и т.д.), за исключением инфекций в инкубационном периоде на момент госпитализации.

Диагностические критерии нозокомиальной пневмонии включают:

-    Появление новых радиологических фокусное-инфильтративных изменений в легких

-    два из приведены ниже признаков:

1)       температура тела выше, чем 38,3 ° C;

2)       бронхиальная гиперсекреция;

3)       PaO / FiO (FiO - кислород доля в exhalant воздухе) составляет менее 240;

4)       кашель, учащенное дыхание, местный крепитация, влажные хрипы, бронхиальная дыхания;

5)       Количество лейкоцитов в крови меньше, чем 4,0 × 10 / л или больше, чем 12,0 × 10 / л, сдвиг ножом более 10%;

6)       гнойной мокроты / бронхиальную секрецию (более 25 полиморфноядерных лейкоцитов с в поле зрения во время микроскопии с малым увеличением, × 100).

Diagnos - нет socomial пневмония - это неоспоримый признак для назначения антибиотиков, которые представляют основную обработку в таких больных. Это необходимо, чтобы начать антибактериальную обработку сразу же после дело диагноз. Это абсолютно неприемлемо, чтобы задержать немедленного назначения антибиотиков у больных с тяжелым течением заболевания из-за бактериоскопии и мазка РЕЗУЛЬТАТОВ. Такая задержка введения первой дозы антибиотика в течение четырех часов приводит к значительному увеличению уровня смертности среди таких больных.

 

61