yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Выпот Вторичный к злокачественности

Злокачественные плевральный выпот вторичные для метастатической болезни являются второй наиболее распространенный тип экссудативного плеврита. Три опухоли, которые вызывают ~ 75% всех злокачественных плевральных излияний являются карцинома легкого, рак молочной железы, и лимфома. Большинство пациентов жалуются на одышку, которая часто из пропорции к размеру выпот. Плевральной жидкости экссудата, а его уровень глюкозы может быть уменьшена, если нагрузка опухоли в плевральной полости является высокой.

Диагноз, как правило, с помощью цитологического исследования плевральной жидкости. Если первичный осмотр цитологическое отрицательный, то торакоскопия является лучшим следующая процедура, если злокачественности сильно подозревал. Во время торакоскопии, такую ​​процедуру, как плевральной истиранию должны быть выполнены для осуществления плевродеза. Если торакоскопия недоступен, биопсии плевры должны быть выполнены.

У пациентов с злокачественной плевральной жидкости обрабатывают симптоматическое, по большей части, так как наличие выпота указывает распространение болезни, и большинство злокачественных опухолей, связанных с плевральным выпотом не излечимы с помощью химиотерапии. Единственным симптомом, которые могут быть отнесены к самой выпота одышка. Если образ жизни пациента находится под угрозой одышкой, и если одышка освобождается с терапевтическим плевроцентоз, то одно из следующих процедур следует рассматривать: (1) введение небольшой постоянный катетер; или (2) трубки дренирование плевральной полости с закапывания склерозирующего агента, такого как доксициклин, 500 мг.

Мезотелиомы

Злокачественные мезотелиомы являются первичные опухоли, которые возникают из мезотелиальных клетках, выстилающих плевральной полости; большинство из них связаны с воздействием асбеста. Пациенты с мезотелиомы настоящему с болью в груди и затрудненное дыхание. Рентгенограмма показывает плеврит, обобщенный утолщение плевры, и сморщенной гемиторакса. Торакоскопия или открытая биопсия плевры, как правило, необходимо установить диагноз. Боль в груди следует относиться с опиатами и одышка с кислородом и / или опиаты.

Выпот Вторичный для легких эмболизации

Диагноз обычно пропускаемый в дифференциальной диагностике пациента с невыявленным плеврит является легочная эмболия. Одышка является наиболее распространенным симптомом. Плевральной жидкости почти всегда экссудата. Диагноз устанавливается по спиральной КТ или легочной артериографии лечения пациента с плеврит вторичной легочной эмболии такая же, как для любого пациента с легочной эмболии. Если плевральных увеличивается эффузионных в размере после антикоагулянтной терапии, пациент, вероятно, имеет рецидива эмболии или другого осложнения, такого как гемотораксе или плевральной инфекции.

Туберкулезный Плеврит

Во многих частях мира, наиболее распространенной причиной экссудативного плеврита является туберкулез (ТБ), но туберкулезные выпоты сравнительно редко в Соединенных Штатах. Туберкулезный плевральный выпот обычно связаны с первичного туберкулеза и, как считается, в основном благодаря реакции гиперчувствительности к туберкулезной белка в плевральной полости. Пациенты с туберкулезом плевритом присутствующих с лихорадка, потеря веса, одышка и / или боли в груди. Плевральная жидкость является экссудатом с преимущественно малых лимфоцитов. Диагноз устанавливается демонстрирует высокие уровни маркеров ТБ в плевральной жидкости (аденозиндезаминазы> 40 МЕ / л, интерферон> 140 пг / мл, или положительное полимеразной цепной реакции (ПЦР) для туберкулезного ДНК). Кроме того, диагноз может быть установлен по культуре плевральной жидкости, биопсия плевры, или торакоскопии. Рекомендуемое лечение плевральной и туберкулеза легких идентичен.

 

65