yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Выпот Вторичный к вирусной инфекции

Вирусные инфекции, вероятно, отвечает за значительным процентом недиагностированных экссудативных плевральных излияний. В многих сериях, никакого диагноза не устанавливается для ~ 20% экссудативных выпотов, и эти излияния решить самостоятельно, без долгосрочного остаточных. Важность этих излияний в том, что не следует быть слишком агрессивными в попытке установить диагноз для недиагностированного выпота, особенно если состояние пациента улучшается клинически.

Хилоторакс

Хилоторакс происходит, когда грудной проток нарушается и млечный сок накапливается в плевральной полости. Наиболее распространенной причиной хилоторакса является травма, но он также может быть результатом опухолей средостения. Пациенты с Хилоторакс настоящее с одышкой, и большой плеврит присутствует на рентгенограмме грудной клетки. Плевроцентоз показывает молочную жидкость, и биохимический анализ показывает уровень триглицеридов, что превышает 1,2 ммоль / л (110 мг / дл). Пациенты с хилоторакса и без очевидного травмы должны иметь lymphangiogram и средостения КТ для оценки средостение для лимфатических узлов. Лечение выбора для большинства chylothoraces является вставка плевральной полости плюс администрация октреотида. Если эти условия не получится, pleuroperitoneal шунт должен быть помещен, если пациент не имеет chylous асцит. Пациенты с chylothoraces не должны пройти длительную трубки дренирование плевральной полости с дренажа плевральной полости, потому что это приведет к недостаточности питания и иммунологической некомпетентности.

Гемоторакс

Когда диагностики плевроцентоз показывает кровавую плевральной жидкости, гематокрита должны быть получены на плевральной жидкости. Если гематокрита более половины, что в периферической крови, пациент считается иметь гемоторакс. Большинство hemothoraces являются результатом травмы; Другие причины включают разрыв кровеносного сосуда или опухоли. Большинство пациентов с гемотораксом следует относиться с трубки дренирование плевральной полости, что позволяет непрерывное количественное кровотечения. Если кровотечение происходит от рваной раны плевры, аппозиция двух плевральной поверхности, скорее всего, остановить кровотечение. Если плевральная кровоизлияния превышает 200 мл / час, следует рассмотреть, чтобы торакоскопии или торакотомии.

Разное Причины плеврит

Есть много других причин плеврит (Таблица 257-1). Ключевые особенности некоторых из этих условий являются: Если плевральная жидкость уровень амилазы повышен, диагноз пищевода разрыва или поджелудочной железы, скорее всего. Если пациент лихорадочная, имеет преимущественно полиморфноядерных клеток в плевральной жидкости, и не имеет легочные нарушения паренхимы, внутрибрюшное абсцесс следует рассматривать. Диагноз асбеста плеврит является одним из исключения. Доброкачественные опухоли яичников может производить асцит и плеврит (синдром Мейгса), также как и синдром гиперстимуляции яичников. Некоторые препараты могут вызвать плеврит; связано жидкости, как правило, эозинофильный. Плевральный выпот обычно происходят после коронарного шунтирования. Излияния происходящие в течение первых недель, как правило, левосторонний и кровавая, с большим количеством эозинофилов и отвечать один или два терапевтических thoracenteses. Излияния происходящие после первых нескольких недель, как правило, левосторонний и прозрачный желтый, с преимущественно малых лимфоцитов, и как правило, повторяются. Другие медицинские манипуляции, которые вызывают плевральный выпот включают операции на брюшной полости; лучевая терапия; печень, легкое, или пересадка сердца; или внутрисосудистого введения центральных линий.

Пневмоторакс

Пневмоторакс является наличие газа в плевральной полости. Спонтанный пневмоторакс является тот, который происходит без предшествующей травмы грудной клетки.Первичной спонтанный пневмоторакс возникает в отсутствие основного заболевания легких, в то время как вторичный пневмоторакс возникает в его присутствии.Травматический пневмоторакс возникает в результате проникновения или непроникающий травм грудной клетки. Пневмоторакс напряжения является пневмоторакс, в котором давление в плевральной полости является положительным в течение дыхательного цикла.

 

66