yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Первичный спонтанный пневмоторакс

Первичные спонтанные пневмоторакс обычно вследствие разрыва верхушечных плевральной пузырьков, небольшие кистозные пространства, которые лежат внутри или непосредственно под висцеральной плевры. Первичные спонтанные пневмоторакс происходят почти исключительно у курильщиков, что позволяет предположить, что эти пациенты имеют субклинический заболевания легких. Примерно половина пациентов с начальной первичной спонтанного пневмоторакса будет иметь повторения. Начальная рекомендуется для лечения первичного спонтанного пневмоторакса просто стремление. Если легких не расширяется со стремлением, или если пациент имеет рецидивирующий пневмоторакс, торакоскопия с сшивания пузырьков и плевральной истиранию указывается. Торакоскопия или торакотомия с плевральной истиранию составляет почти 100% успеха в предотвращении рецидивов.

Вторичный пневмоторакс

Большинство средних пневмоторакс обусловлены хронической обструктивной болезни легких, но пневмоторакс были зарегистрированы практически любой болезни легких.Пневмоторакс у пациентов с болезнью легких является более опасным для жизни, чем в нормальных людей в связи с отсутствием легочного резерва у этих больных. Почти все пациенты с вторичной пневмоторакса следует относиться с трубки дренирование плевральной полости. Большинство также следует относиться с торакоскопии или торакотомии с сшивания пузырьков и плевральной истиранию. Если пациент не очень хорошая оперативная кандидат или отказывается операцию, то плевродез следует пытаться на внутриплевральной инъекции склерозирующего агента, такого как доксициклин.

Травматический пневмоторакс

Травматические пневмоторакс может быть результатом как проницательного и непроникающие груди травмы. Травматические пневмоторакс следует относиться с трубки дренирование плевральной полости, если они не очень маленькие. Если hemopneumothorax присутствует одна грудь трубки должен быть помещен в верхней части гемиторакса для эвакуации воздуха, а другой должен быть размещен в нижней части гемиторакса, чтобы удалить кровь. Ятрогенная пневмоторакс является одним из видов травматического пневмоторакса, что становится все более распространенным. Основными причинами являются трансторакальную пункции, Плевроцентоз и вставку центральных внутривенных катетеров. Большинство из них можно управлять с дополнительного кислорода или аспирации, но если они неудачны трубка дренирование плевральной полости должны быть выполнены.

Напряженный пневмоторакс

Это условие, как правило, происходит в течение механической вентиляции или реанимационных мероприятий. Положительное давление в плевральной представляет угрозу для жизни и потому, вентиляция сильно скомпрометированы, и потому, что избыточное давление передается на средостение, что приводит к снижению венозного возврата к сердцу и снижение минутного сердечного выброса. трудность в вентиляции во время реанимации или высокой пиковой вдоха давление во механическая вентиляция наводит на мысль, диагноз. Диагноз ставится на основании физического осмотра, показывающую увеличенное гемиторакса с звучит не дыхание, hyperresonance к перкуссии, и смещению средостения в противоположную сторону. Напряженный пневмоторакс должны рассматриваться как неотложная медицинская помощь. Если напряжение в плевральной полости не освобождается, пациент, скорее всего, умрет от неадекватного сердечного выброса или выраженным гипоксемии. Большого диаметра иглы должен быть вставлен в плевральной полости через второй передней межреберье. Если большие объемы газа побега из иглы после введения, диагноз подтвержден. Игла должна быть оставлена ​​на месте до тех пор, дренирование плевральной полости трубы не могут быть вставлены.

 

67