yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Б. лабораторных исследований: Мокрота культур, как правило, недостаточно для определения бактериальной причину абсцесса легких. Транстрахеальная аспираты должны быть получены с надлежащей методики, используемой для Кольцевой ра анаэробные организмы, в дополнение к обычным аэробных культур. Специальные методы транспортировки образцов, необходимых для анаэробных организмов, и должны быть использованы соответствующие питательные среды и способы.

Мазок и культуры для туберкулезных бацилл требуются, особенно при поражении верхней доли и в хронической абсцесса.

С X-Ray Выводы: плотная тень начальная находка. Центральный рентгенопрозрачность, часто с видимым уровнем жидкости, появляется как окружающие плотности спадать. Компьютерная томография можем поставить подробную ло ги локализации абсцесса, а также может выявить первичные повреждения (например, бронхогенный карциномы) и служат основой для предполагаемого хирургии. Различные рентгеновские про цедуры также разрешить локализацию поражением плевры, чтобы облегчить дренаж.

Д. инструментального обследования: Fiberoptic бронхоскопия может помочь 'диагностировать расположение и па ра препятствий (инородное тело, опухоль), получить образцы для микробиологического и патологического examina ции, и, иногда, дренаж помощи.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать от других причин легочной кавитации: туберкулеза, бронхогенной карциномы, грибковых инфекций, и стафилококковой или грамм-Нега ного бактериальной пневмонии.

Лечение

Постуральный дренаж и бронхоскопия являются важ Tant чтобы улучшить дренаж секрета.

A. Острый абсцесс : Интенсивный антибактериальное Ther апй необходимо, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение легочной ткани. В то время как культуры и тесты на чувствительность находятся на рассмотрении, лечение следует начинать с пенициллина G, 2-6 миллионов единиц ежедневно. В пенициллин гиперчувствительности клиндамицина и хлорамфеникола альтернативы. Если пациент улучшает антимикробных препаратов (и постуральный дренаж),

наркотиков должно быть продолжено в течение 4-8 недель. Если пациент не существенно реагировать на начальной стадии лечения, лабораторные результаты могут предложить другие антимикробные препараты, например Nafcillin для стафилококков, цефотаксим для Klebsiella, цефокситин или метронидазол для смешанных анаэробов. Постуральный дренаж важно дополнительный метод лечения. Катетер чрескожное дренирование успешно используется в отдельных случаях. Хирургическое лечение указывается в основном для тяжелой кровохарканье и для меня нечастых абсцессов, что не отвечают на антимикробной управления. Отказ от лихорадки спадать после 2 недель терапии, абсцесс диаметром более 6 см, и очень толстые полости ждет все факторы, которые уменьшают вероятность успеха с только нехирургического лечения.

Б. Хронический абсцесс: После острых системных мужчина ifestations убыль, абсцесс может сохраняться. Хотя многие пациенты с хронической абсцесса легких можно вылечить с длительной терапии с антибактериальными средствами, хирургия иногда может потребоваться.

Осложнения

Разрыв гноя в плевральной полости (эмпиема) вызывает тяжелые симптомы: увеличение лихорадки, отмеченные плевральной боли и потливость; пациент становится "токсины СК «по внешнему виду. Адекватное дренирование эмпиемы является обязательным. При хроническом абсцессе, тяжелой и даже фатальной кровотечения может произойти. Метастазы абсцесс мозга является хорошо известное осложнение, и инфекция может отобрать другие сайты органов. Бронхоэктазы может произойти в осложнение на абсцесс легкого, даже когда сам абсцесс вылечить.

Погоды

Прогноз при остром абсцессе отлично с быстрой и интенсивной терапии антибиотиками. Около 80% пациентов излечиваются в течение 7-8 недель. Incidenee хронического абсцесса, следовательно, низкий; В хронических случаях, хирургия целебна.

 

70