yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Бронхоэктазы

Основы диагностики:

• Хронический кашель с мокротой больших количеств гнойной мокроты; кровохарканье.

• Rales и хрипы более нижних долях.

• Рентген грудной клетки показывает немного; bronchograms показать характерные дилатации.

Общие соображения

Бронхов является расширение малого и среднего бронхов в результате разрушения бронхиальной упругих и мышечных элементов. Это может быть, вызвана легочной инфекции (например, пневмония, за кашель, туберкулез) или бронхиальной обструкции (например, инородных тел или внешней давления). У многих пациентов, история появления следующих одного или нескольких эпизодов легочной инфекции, как правило, в раннем детстве, получается. Однако, так как инфекция не регулярно производить значительное расширение бронхов, неизвестные внутренние факторы хозяина предположительно присутствуют. Частота

болезнь была снижена на лечения легочных инфекций с помощью антибиотиков.

Клинические Результаты

А. Симптомы и признаки: Большинство пациентов с бронхоэктазами есть история хронического кашля с мокротой больших объемов мокроты, особенно после пробуждения. Мокроты имеет характерный Кач ность "наслоения из" на 3 слоя при стоянии, пенистый верхний слой, средний прозрачный слой, и плотная нижняя частиц слоя. Это, как правило гнойный в ап никновения и зловонные.

Периодическое кровохарканье, иногда в опасных пропорциях, часто в сочетании с интеркуррентных инфекций дыхательных путей. Симптомы возникают чаще всего у пациентов с идиопатической бронхоэктазами (т.е., в детстве респираторные инфекции). Тем не менее, пациенты, которые имеют расширение бронхов вторичный либо к туберкулезу или хронической обструкции не может проявлять характерные симптомы. Идиопатическая бронхоэктазы происходит наиболее FRE тельно в середине и нижних долях и posttuberculous бронхоэктазов в верхних долях.

Кровохарканье, как полагают, в результате эрозии бронхиол слизистой оболочки с результирующей уничтожения ООН скрытой в кровеносных сосудах. Легочная недостаточность может быть результатом прогрессирующей деструкцией легочной тис Сью.

Физические данные состоят в основном из хрипов и хрипы более пораженные сегменты. Если условие далеко продвинулись, истощение, цианоз, и цифровой клуб может появиться Бинг.

Б. лабораторных исследований: Там нет Charac рактеристических лабораторных исследований. Если гипоксемия является хроническая и тяжелая, вторичный эритроцитоз может развиваться.Там может быть либо ограничительных или обструктивной Pulmo мнимые функциональные дефекты, связанные с бронхоэктазами. Гипоксемия и гипокапния или гиперкапния может быть также связано с болезнью, в зависимости от таковой истинности основного заболевания. .

CX-Ray Выводы: Plain фильмы груди часто показывают увеличение бронхолегочных маркировку в аф зараженного сегментов; в тяжелых случаях могут быть области radiodensities окружающих участков просветления. В начале курса бронхоэктазов, однако, рентген грудной клетки может быть нормальной.

Йодированная контрастные средства закапывают в бронхиального дерева (bronchogram) демонстрирует мешотчатых, цилиндрическая, или веретенообразной дилатацию малого и среднего бронхов с последующей потерей нормального характера ветвления. Цилиндрической изменения бронхоэктазами, которые могут возникнуть в результате острой пневмонии вернется в нормальное состояние после 6-8 недель, но мешотчатых растяжений представляют давнюю повреждение и полную болезнь. .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает другие расстройства, которые приводят к хроническим кашлем, мокротой произ ции, и кровохарканье, то есть, хром бронхит, клубней culosis и бронхогенной карциномы. Диагноз бронхоэктатической предлагается по истории пациента и может быть подтверждено только bronchographic экспертизы или гистологического обследования удаленного хирургическим путем ткани.

 

71