yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Антибактериальная терапия муковисцидоза и синдрома Картагенера должны руководствоваться исследований чувствительности организмов, культивируемых из мокроты.

 

 

•                     Принципы Дэвидсон и практика медицины (девятнадцатого издания) / Кристофер Haslett, Эдвин Р. Чилверс и другие. - Эдинбург, 2002.

•                     Харрисонс Принцип если внутренняя медицина (семнадцатое издание) / Фоки, Браунвальд, Hasper и другие. - Часть 6, раздел 2, глава 105, 106.

•                     Merck Руководство по диагностике и терапии (семнадцатое издание) / Роберт Berkow, Эндрю Дж Флетчер и другие. - Опубликованные Merck Research Laboratories, 1999.

 

 

S Хорт теоретико материал

 

Множественная миелома (Myelomatosis; плазмоклеточная миелома)

Множественная миелома является раком плазматических клеток, которые производят моноклональных иммуноглобулинов и вторгнуться и уничтожить соседнюю костную ткань. Общие проявления включают боль в костях, почечная недостаточность, гиперкальциемия, анемия и рецидивирующие инфекции. Диагностика требует демонстрации М-белка (иногда в моче, а не в сыворотке) и либо литические повреждения кости, светло-цепной протеинурия, или чрезмерных плазменные мозга клетки. Биопсия костного мозга обычно требуется. Специфическое лечение включает в себя обычную химиотерапию с добавлением бортезомибом, леналидомида, талидомид, кортикостероиды, и высоких доз мелфалана последующим клеточной трансплантации аутологичных периферических стволовых крови.

Заболеваемость множественной миеломы составляет от 2 до 4/100000. Соотношение мужчин и женщин составляет 1,6: 1, а средний возраст составляет около 65 г..Распространенность в черных вдвое больше, чем в белых. Этиология неизвестна, хотя хромосомные и генетические факторы, радиация, и химические вещества были предложены.

Патофизиология

М-белок, вырабатываемый злокачественных клеток плазмы является IgG в около 55% больных миеломой и IgA в около 20%; пациентов, производящих либо IgG или IgA, 40% также имеют Бенс-Джонса протеинурия, которая свободна моноклональные κ или λ легкие цепи в моче. В 15 до 20% пациентов, плазменные клетки секретируют только Бенс-Джонса белок. IgD миеломы приходится около 1% случаев.

Диффузный остеопороз или дискретные остеолитические повреждения развивать, как правило, в области таза, позвоночника, ребер, и Скул л. Поражения вызваны замены костной путем расширения плазмоцитомы или цитокинами, которые секретируются в злокачественных клетках плазмы, которые активируют остеокласты и пресечению остеобласты. В остеолитические повреждения, как правило, нескольких; иногда, они являются одиночными интрамедуллярные массы. Улучшенная потери костной массы может также привести к гиперкальциемии. Extraosseous одиночные плазмоцитомы необычны, но могут иметь место в любой ткани, особенно в верхних дыхательных путей.

Почечная недостаточность (миелома почек) возникает у многих пациентов на момент постановки диагноза или в ходе расстройства вследствие многих причин, наиболее часто от осаждения легких цепей в дистальных канальцах и гиперкальциемии. Пациенты также часто развивается анемия обычно от заболевания почек или подавление эритропоэза раковыми клетками.

Восприимчивость к бактериальной инфекции могут возникать в некоторых пациентов. Вирусные инфекции, особенно герпетические инфекции, все чаще происходит в результате новых методов лечения. Вторичный амилоидоз (см амилоидоза: Вторичный амилоидоз (АА)) встречается в 10% больных миеломой, чаще всего у пациентов с Бенс-Джонса протеинурия λ -типа.

Вариант выражения множественной миеломой произойти: Сотовые Беспорядки Плазменные: Вариант Выражения множественной миеломы).

 

73