yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Кость стремление мозга и биопсия делается и выявить листов или кластеры клеток плазмы; миелома диагностируется, когда> 10% клеток относятся к этому типу. Тем не менее, участие мозга неоднородно; Поэтому, некоторые образцы от пациентов с миеломой может показать <10% клетки плазмы. Тем не менее, количество клеток костного мозга в плазме редко нормально. Морфология плазматических клеток не коррелирует с классом иммуноглобулина синтезированного. Хромосомные исследования костного мозга может выявить конкретные кариотипические отклонения в клетки плазмы, связанных с различиями в выживание.

У пациентов без сыворотки белка М, миелома обозначается Бенс-Джонса протеинурия> 300 мг / 24 ч, остеолитические повреждения (без признаков метастатического рака или гранулематозного заболевания), и листов или кластеров плазменных клеток костного мозга.

Погоды

Болезнь прогрессирует и неизлечимая, но медиана выживаемости улучшились в последнее время, чтобы> 5 лет в результате достижений в области лечения. Неблагоприятные прогностические признаки при постановке диагноза являются низкий сывороточный альбумин и более высокие уровни β 2-микроглобулина. Пациенты с почечной недостаточностью также сделать плохо, если функция почек не улучшается с терапии.

Потому что множественная миелома, в конечном счете фатальным, пациенты могут извлечь выгоду из обсуждений с истекшим жизни ухода, которые включают Thei R врачей и соответствующий семью и друзей. Вопросы для обсуждения могут включать предварительных распоряжений, использование питательных трубок, и облегчение боли.

Лечение

•               Химиотерапия для симптоматических пациентов

•               Талидомид ряда фирменных наименований Thalomid, бортезомибом ряда фирменных наименований VELCADE или леналидомида с кортикостероидами и / или химиотерапии

•               Возможно, поддерживающая терапия

•               Возможно, трансплантация стволовых клеток

•               Возможно, лучевая терапия

•               Лечение осложнений (анемия, гиперкальциемия, почечная недостаточность, инфекции, скелетные повреждения)

Лечение миеломы улучшилась в последнее десятилетие, и долгосрочное выживание является разумной терапевтической мишенью. Терапия включает непосредственное лечение злокачественных клеток в пациентов с симптомами и лечения осложнений. Бессимптомных пациентов, вероятно, не выиграют от лечения, которые, как правило, удержанного пока симптомы или осложнения не развиваются. Однако, пациенты с признаками литических поражений или потери костной массы (остеопения или остеопороз) следует относиться с ежемесячных вливаний золедроновой кислоты ряда фирменных наименований

Zometa или памидронат ряда фирменных наименований Aredia чтобы снизить риск костных осложнений.

Лечение злокачественных клеток: До недавнего времени традиционная химиотерапия не состоял только из устного мелфаланом ряда фирменных наименований Алкеран и преднизолон ряда фирменных наименований Deltasone приведены в циклах от 4 до 6 недель с ежемесячной оценки мер. Недавние исследования показывают, превосходную исход с добавлением либо бортезомибом ряда фирменных наименований VELCADE или талидомид ряда фирменных наименований Thalomid. Другие химиотерапевтические препараты, в том числе других алкилирующих препаратов (например, циклофосфамида ряда фирменных наименований Cytoxan, доксорубицин ряда фирменных наименований адриамицин и его обновленную аналоговый Липосомальные пэгилированный доксорубицин ряда фирменных наименований адриамицин) также являются более эффективными в сочетании с талидомид ряда фирменных наименований Thalomid или бортезомибом некоторых торговых ИМЕНА VELCADE. Многие другие пациенты эффективно лечить с бортезомибом НЕКОТОРЫЕ VELCADE фирменные наименования, талидомид ряда фирменных наименований Thalomid, или леналидомид плюс глюкокортикоиды и / или химиотерапию.

 

75