yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

Ответ Химиотерапия обозначается уменьшается в сыворотке или моче М-белка, увеличивается в эритроцитах, и улучшение функции почек среди пациентов с почечной недостаточностью.

Трансплантация клеток аутологичных периферических стволовых клеток крови могут быть рассмотрены для пациентов, которые имеют адекватную сердца, печени, легких и почек, особенно те, чьи болезни является стабильным или реагировать после нескольких циклов начальной терапии. Аллогенной трансплантации стволовых клеток после немиелоаблативная химиотерапии (например, низкие дозы циклофосфамида ряда фирменных наименований Cytoxan и флюдарабин ряда фирменных наименований Fludara) или лучевая терапия в низких дозах может произвести миелома выживаемость без 5 до 10 в год в некоторых пациентов. Тем не менее, аллогенной трансплантации стволовых клеток остается экспериментальной вследствие высокой заболеваемости и смертности от трансплантат против хозяина.

В рецидивирующей или резистентной миеломы, комбинации бортезомибом ряда фирменных наименований VELCADE, талидомид ряда фирменных наименований Thalomid, или его более новых аналоговых леналидомид с химиотерапией или кортикостероидов может быть использован. Эти препараты, как правило, в сочетании с другими эффективными препаратами, которые пациент еще не обработанных, хотя пациенты с длительными ремиссиями может ответить на начала повторного в том же режиме, что привело к ремиссии.

Поддерживающая терапия была опробована с nonchemotherapeutic наркотиков, в том числе интерферона α, что продлевает ремиссию, но не улучшает выживаемость и связано со значительными побочными эффектами. После ответа на схемах кортикостероидами основе, кортикостероиды сами по себе эффективен в качестве поддерживающей терапии.Талидомид НЕКОТОРЫЕ ТОРГОВАЯ МАРКА S Thalomid также может быть эффективным в качестве поддерживающей терапии, и исследования оценки поддерживающей терапии БОРТЕЗОМИБОМ ряда фирменных наименований VELCADE и леналидомида среди пациентов, которые откликнулись на один или в комбинации терапевтических режимов этих препаратов.

Лечение осложнений: В дополнение к прямому лечения злокачественных клеток, терапия должна быть направлена ​​на осложнений, которые включают анемию, гиперкальциемия, почечная недостаточность, инфекции, и скелетных поражений.

Анемии можно лечить с помощью рекомбинантного эритропоэтина (40000 единиц подкожно д неделю) у пациентов, чьи анемия недостаточно освобожден от химиотерапии.Если анемия производит сердечно-сосудистых или значительные системные симптомы, упакованные эритроциты переливают. Плазмаферез показан, если гипервязкости развивается (см плазменная ячейка расстройства: симптомы и признаки).

Гиперкальциемия обрабатывают saluresis, IV бисфосфонатов, а иногда и с преднизолона ряда фирменных наименований Deltasone. Большинство пациентов не требуют аллопуринол ряда фирменных наименований Zyloprim. Тем не менее, llopurinol ряда фирменных наименований Zyloprim указывается для пациентов с высокими уровнями сыворотки мочевой кислоты или высокой опухолевой и высоким риском синдрома лизиса опухоли с лечения.

Почечная компромисс может быть смягчены с адекватной гидратации. Даже пациенты с длительными, массивные протеинурия Бенс-Джонса (≥ 10 до 30 г / день) может иметь сохранной функцией почек, если они поддерживают мочи выход> 2000 мл / день. Обезвоживание в сочетании с высокой осмолярного IV отличие может вызвать острый олигурической почечной недостаточности у пациентов с Бенс-Джонса протеинурия.

Инфекция, скорее всего, во время химиотерапии индуцированных нейтропения. Кроме того, инфекции с вирусом оспы герпеса происходят чаще у пациентов, получавших новые antimyeloma наркотиков. Документально бактериальные инфекции следует лечить антибиотиками; Однако, обычно не рекомендуется профилактическое применение антибиотиков. Профилактическое применение противовирусных препаратов может быть показана для пациентов, получающих конкретные наркотики. Профилактическое IV иммуноглобулин может снизить риск инфекции, но, как правило, зарезервированы для пациентов с повторяющиеся инфекции. Гриппа и пневмококка вакцины указаны для предотвращения инфекции.

 

76