yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Пульмонология, гематология (англ,рус)

·             Укусы ядовитых змей, в которых ферменты введите циркуляцию, что активировать один или несколько факторы свертывания и тромбин или непосредственно конвертировать фибриногена в фибрин;

·             глубокое внутрисосудистым гемолизом;

·             аневризмы аорты или кавернозных гемангиом (синдром Kasabach-Мерритт), связанные с судна повреждения стенки и районах застой крови.

 

Симптомы и признаки ДВС-синдрома

                     В медленно развивается ДВС, симптомы венозного тромбоза и эмболии легочной артерии может присутствовать.

                     В тяжелой, быстро развивающейся ДВС, сайты прокол кожи (например, IV или артериальные проколы) кровоточат постоянно, синяки образуются на участках парентеральных инъекций, и может возникнуть серьезная желудочно-кишечным кровотечением. Задержка растворение фибриновых полимеров путем фибринолиза может привести к механическому разрушению эритроцитов и легкой внутрисосудистого гемолиза. Иногда, микрососудов тромбоз и некроз геморрагический продукции дисфункция и недостаточность в различных органах.

 

Диагностика ДВС

·  уменьшения фибриноген плазмы;

·  увеличение плазменный д-димер (указание в естественных фибрина осаждения и деградации);

·  тромбоцитопения, нормально минимально продлен PT (результаты, как правило, представлены как МНО);

·  Фактор VIII восстанавливают в ДВС за счет тромбин-индуцированной генерации активированного протеина С, который протеолиза фактора VIII.

 

Лечение ДВС-синдрома

·  Немедленное коррекция основной причины является приоритетом (например, широкого спектра лечения антибиотиками при подозрении на грамотрицательные сепсис, эвакуация матки в отслойки плаценты).

·  Если лечение эффективно, DIC должны исчезнуть быстро. Если кровотечение является серьезным, добавочная eplacement терапия показана, состоящий из тромбоцитов oncentrates для исправления тромбоцитопения;

·  криопреципитата заменить фибриноген и фактор VIII;

·  и свежезамороженная плазма увеличить уровни других факторов свертывания и природных антикоагулянтов (антитромбин, белки С и S).

 

Гемофилия

·  Гемофилий общие наследственные расстройства кровотечения, вызванные недостатками либо фактора свертываемости крови VIII или IX.

·  Гемофилия А (фактор VIII дефицит), который влияет на около 80% больных гемофилией, и гемофилия В (фактор IX дефицит) имеют одинаковые клинические проявления, проверочный тест аномалии, и Х-хромосомой генетический передачу.

·  Потому что эти гены расположены в Х-хромосоме, гемофилия влияет на мужчин почти исключительно. Дочери гемофилией мужчин являются облигатными носителями, но сыновья нормально. Каждый сын носителя имеет 50% шанс иметь гемофилии А, и каждая дочь имеет 50% шанс стать носителем.

 

Диагностика

·  Пациенты с гемофилией кровотечение в ткани (например, гемартроза, мышечные гематомы, забрюшинного кровоизлияния), и кровотечение может быть отложено после травмы. H emarthroses может привести к синовита и суставов

·  История семьи

·  PTT продлевается, но PT и тромбоцитов в норме.

·  Снижение фактора VIII и IX.

 

Профилактика и лечение

·  следует избегать аспирин и НПВП . В ЦОГ-2 ингибиторы мало антитромбоцитарную деятельность, может производить меньше GI эрозии, чем аспирин и другие НПВП , и может быть использован с осторожностью в гемофилией.

·  Чтобы избежать хирургических операций. Наркотики должны предоставляться устно или IV.

 

81