yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Судебная медицина и психиатрия

Ссадины

Ссадиной называется нарушение целости эпидермиса или эпителия слизистых оболочек.

Ссадины являются объективным показателем механического воздействия. Они указывают на место приложения силы и иногда настолько характерны, что могут дать основание для решения вопроса о механизме травмы (полу-лунные ссадины от ногтей на шее при удавлении руками, на внутренней поверхности бедер при насильственном половом акте и др.). В ряде случаев по ссадинам можно судить о форме тупого предмета и его особенностях (отпечатки пряжки ремня, отпечатки зубов и т. д.). По свойствам и особенностям ссадины можно ориентировочно решать вопрос о давности и прижизненного повреждения.

Механизм образования ссадин складывается» из удара, сдавления и трения. Ссадины легче образуются при действии тупых предметов под острым углом.

Ссадины заживают под корочкой без образования рубцов, в то время как рубец является одной           из характерных особенностей заживления раны.  В  зависимости  от

глубины повреждения кожи и преобладания крови или лимфы цвет корочки варьирует от желто-розового до темно-красного.

В процессе заживлений ссадин можно условно различить 4 стадии. Первая  стадия  обычно  продолжается  от  момента  повреждения  до   10—12  часов.   На осадненном участке эпидермис с прилежащим слоем кориума полностью или частично от­сутствует. Дно ссадины всегда несколько ниже неповрежденной кожи, влажное, блестящее и имеет розовый цвет.

Во второй стадии, которая продолжается примерно от 10—12 до 24 часов, происходит образование корочки, несколько возвышающейся над уровнем кожи.

В третьей стадии происходит эпителизация под корочкой, вследствие чего, начиная с периферии, корочка отслаивается (от 3 до 10 дней).

В четвертой стадии на месте ссадины обычно отмечается розоватого цвета гладкое пятно (от 7 до 15 дней). Через 15 дней на месте бывшей ссадины каких-либо изменений не отмечается В судебно-медицинской практике нередко приходится дифференцировать ссадины от посмертных пергаментных пятен. Бесспорным показателем прижизненности ссадин является наличие признаков их заживления и кровоизлияний.

При гистологическом исследовании ссадин отмечается частичный дефект эпидермиса и очень редко — его полное отсутствие. С поверхности дермы видны островки, соответ­ственно которым сохранены все слои эпидермиса или базальный слой клеток. Там, где эпидермис отсутствует, сосочки дермы обнажены, гомогенизированы и окрашены ба-зофильно. В глубоких участках дермы и подкожножировой клетчатки имеются кровоизлияния. Сосуды дермы расширены, полнокровны. Часто на осадненной поверхности видна  кровь,  а  иногда  корочка  состоит  из  некротизированных  обрывков  эпидермиса,распавшихся и частью сохранившихся эритроцитов, лейкоцитов и излившейся лимфы. В прижизненных ссадинах выражена воспалительная реакция: расширение капилляров в области повреждения, краевое расположение лейкоцитов, выхождепие последних из сосу­дистого русла, образование тромбов, воспалительный отек ткани, некрозы, выраженная воспалительная реакция ткани и явления регенерации.

 

10