yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share
Главная->Медицина->Содержание->Переломы костей

Судебная медицина и психиатрия

Переломы костей

Переломы делятся на открытые и закрытые.

В зависимости от механизма их возникновения выделяются переломы от сдавления или сжатия, от сгибания, от скручивания и отрывные переломы.

Переломы могут быть прямые, возникающие в месте приложения силы, и непрямые, образующиеся на некотором расстоянии от места приложения силы. Различают полные и неполные переломы, когда имеется лишь частичное, неполное нарушение целости кости (трещина).

В зависимости от направления плоскости перелома к длинной оси кости возникают поперечные, продольные и косые переломы.

Переломы бывают одиночные и множественные (два или более в одной кости или в различных костях).

При переломах костей черепа различают: трещины, расхождение швов, вдавленные (террасовидные) переломы, дырчатые переломы, оскольчатые переломы.

Трещина может быть полной, когда повреждены обе костные пластинки, и неполной — при повреждении одной из костных пластинок черепа.

При действии тупого предмета в месте приложения силы происходит уплощение округлого свода черепа и сдавливаемый участок кости прогибается. Если эластичность кости достаточна и уплощение невелико, то после прекращения действия силы кость возвращается к исходному положению. В противном случае образуются трещины: на участке вдавлення — трещины от уплощения, а на границе его — трещины от перегиба. Нередко от границы участка уплощения по радиусам отходят трещины от распора (рис. 12).

Если тупой предмет действует перпендикулярно к поверхности черепа, то трещины расходятся лучеобразно равномерно по всем направлениям. Если же тупой предмет действует под углом в определенном направлении, то в этом направлении располагается большинство трещин.

Переломы черепа в отдалении от места основного травмирующего воздействия возникают в результате действия! сил, направленных с противоположных сторон. При этом происходит удлинение диаметра по «экватору». В тех случаях,

когда напряжение на удлинение больше, а сопротивляемость наименьшая, образуются трещины от растрескивания. Они всегда возникают вблизи «экватора» и распространяются на «полюсы», т. е. к точкам приложения силы.

Если сдавление достигает большой силы, то на месте наибольшего сгиба возникают дугообразные, концентрично расположенные трещины от сгиба, которые пересекают тре­щины от растрескивания (рис. 13).

Трещины на основании черепа обычно располагаются по направлению действующей силы.

Дырчатые  переломы  костей  свода  черепа  образуются  при  достаточно  сильном действии тупых предметов, имеющих ограниченную ударяющую поверхность. Оскольчатые переломы являются результатом воздействия большой силы при широкой ударяющей поверхности.

Одним из признаков прижизненности переломов костей свода черепа могут быть ущемленные пучки волос в трещинах костей.

Переломы костей имеют важное судебно-медицинское значение, так как по характеру их можно устанавливать вид и механизм травмы, характер повреждающего предмета, направление и силу его действия.

 

12