yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share
Главная->Медицина->Содержание->Автомобильная травма

Судебная медицина и психиатрия

Автомобильная травма

При автомобильной травме возникают повреждения, причиненные частями как движущегося автомобиля, так и находящимися внутри его при внезапном изменении скоро­сти, а также при падении из движущегося автомобиля.

Наиболее   важной   задачей   при   судебно-медицинской   экспертизе   автомобильной травмы является определение механизма повреждений. Различают следующие виды автомобильной травмы. 1 .Удар частями движущегося автомобиля. 2.Неполный переезд колесом движущегося автомобиля. 3.Полный переезд колесом или колесами движущегося автомобиля. 4.Падение из движущегося автомобиля. 5.Травма в кабине автомобиля.

6.Прижатие частями автомобиля к неподвижным предметам.

7.Комбинированные виды автомобильных травм (удар с последующим переездом и т. д.). 8.Прочие случаи (удар оторвавшимися частями автомобиля и др.).

Наиболее часто встречаются в судебно-медицинской практике удары частями движущегося автомобиля. При этом нередко наблюдаются повреждения: бампер-ссадины, бампер-раны, бампер-переломы. Бампер-ссадины и раны обычно расположены поперечно и имеют П-образную или Г-образную форму,

Бампер-переломы довольно типичны. Если скорость велика, — они поперечные, если скорость мала, — переломы оскольчатые, на стороне удара выбивается треугольный клин, основанием обращенный к месту приложения силы.

При ударах частями движущегося транспорта возникают переломы костей конечностей, таза, позвоночного столба, ребер, трещины на черепе. Наблюдаются разрывы и отрывы

внутренних органов, а также явления общего сотрясения тела. Эти повреждения обусловлены как первичным ударом, так и падением на автомобиль с последующим отбрасыванием или падением тела на грунт с дальнейшим скольжением.

Для скольжения особенно характерны обширные линейные поверхностные повреждения, на фоне которых видны царапины и загрязнения.

Характерным признаком переезда является отслойка кожи. Она имеет место главным образом в участках тела с хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Могут обнаруживаться также полосовидные ссадины.

При переезде через область таза наблюдаются отслойка кожи, полосовидные параллельные ссадины, разрывы кожи в результате перерастяжения вблизи костных выступов, перелом костей таза (особенно характерны двусторонние двойные вертикальные переломы костей таза), встречаются также раны в области промежности.

При переезде через живот возникают забрюшинные гематомы, закрытые повреждения внутренних органов, разрывы диафрагмы с перемещением внутренних органов, разрывы пристеночной брюшины, отрыв кишок от брыжейки.

При переезде через грудь одним из главных признаков является деформация грудной

клетки. Она указывает на факт сдавления, степень его и направление. Однако иногда переломы ребер бывают единичными и деформации грудной клетки не отмечается. Обнаруживается перемещение внутренних органов. При переезде по задней поверхности грудной клетки могут отмечаться переломы лопаток и остистых отростков позвонков.

Переезд через голову вызывает деформацию головы (если деформация в боковом направлении, то переезд боковой), симметричные надрывы ушных раковин, множественные переломы костей черепа (вещество головного мозга может обнаруживаться в пищеводе и в верхних дыхательных путях).

Наиболее достоверным признаком переезда через любую часть тела является наличие отпечатков рисунка протектора колеса автомобиля (рис. 14).

При падении из движущегося автомобиля характерны повреждения, возникающие в результате удара и сотрясения тела, т. е. повреждения, наблюдающиеся при падении с высоты.

Основным механизмом возникновения повреждения при травме в кабине автомобиля являются удары тела о выступающие части автомобиля, сотрясение тела и в некоторых случаях — сдавление. Обычно повреждения локализуются преимущественно на передней поверхности тела.

У водителей чаще обнаруживаются множественные повреждения осколками стекла лица, шеи и кистей рук. Встречаются полукруглой формы ссадины и кровоподтеки на передней поверхности грудной клетки, закрытые переломы грудины и ребер от действия колеса рулевого управления. Нередко встречаются оскольчатые переломы надколенника.

У сидевшего рядом с водителем также обнаруживаются повреждения от осколков стекла и вывихи в тазобедренных суставах.

У пассажиров заднего сиденья встречаются повреждения в виде вывихов в тазобедренных суставах и вывих в шейном отделе позвоночника.

При этом виде травмы нередко могут обнаруживаться переломы костей носа, челюстей, продольные трещины черепа, трещины и разрывы на передней поверхности пече­ни, легких, сердца, селезенки. К ним могут присоединиться повреждения от общего сотрясения и сдавления тела при деформации автомобиля.

 

14