yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share
Главная->Медицина->Содержание->Комплексная экспертиза.

Судебная медицина и психиатрия

Комплексная экспертиза.

В практике следственной работы встречаются такие ситуации, когда решить вопрос можно лишь используя познания различных или смежных областей знания, привлекая к проведению экспертизы экспертов разных специальностей.

Экспертизы подобного рода отличаются от многообъектных исследований, выполняемых несколькими экспертами единой специальности (судебно-медицинскими экспертами, либо экспертами-криминалистами или экспертами - автотехниками...), для обозначения их введено понятие "комплексной экспертизы" они отличны по ряду оснований: I) одновременность проведения исследования при проведении его в строгой последовательности: данное основание не является определяющим:

2)производство исследований специалистами различных отраслей знаний (судебные медики, криминалисты, автотехники и др.): данное положение также не определяющее, т.к. под понятие комплексной экспертизы не подойдет проведение комплекса исследований различными специалистами. В качестве примера можно привести исследование одежды с наличием на ней пятен крови, механического повреждения и следов выстрела или иных наложений для решения вопроса о дистанции выстрела и идентификации оружия, для определения групповых свойств крови и сравнения с образцами, полученными оперативно-следственным путем; данные вопросы могут быть решены в отдельности, независимо от исследований, проводимых судебным медиком и криминалистом, должны быть оформлены отдельным заключением, как этого требует действующий УПК.

3)единство исследуемого объекта или объектов: данный критерий не является, как и предыдущие, определяющим, основополагающим, т.к. объект может быть один (одежда), но поставленные вопросы решены посредством проведения раздельных экспертиз (судебно-биологической, криминалистической);

4)взаимоиспользование и взаимодополнение результатов исследований одних и тех же объектов (транспортное средство, пострадавший):при этом исследование проводится экспертами разных отраслей знаний. Указанный критерий можно считать определяющим понятие "комплексная экспертиза". Комплексные экспертизы редки, решать приходится, как правило, вопрос либо о взаиморасположении транспорта и пешехода, либо о расположении пострадавших в салоне или кабине автомобиля. В подобных случаях, без использования и дополнения результатов исследований, вопрос решить невозможно (за исключением отдельных случаев). Трассологи и автотехники дают условия движения, столкновения, опрокидывания транспортного средства, виды и механизм деформации отдельных частей, при этом для них полезны данные о характере повреждений у пострадавшего.

Судебно-медицинский эксперт, определив характер и механизм повреждений, только с учетом результатов проводимых криминалистических и автотехнических исследований может решить вопрос о механизме травмы и высказать мнение о возможных обстоятельствах их получения.

Таким образом, понятие комплексной экспертизы включает "проведение ряда исследований на основе использования разных специальных знаний" но при условии, что вопросы могут быть решены при взаимоипользовании и взаимодополнении результатов проводимого совместного исследования.

Обязанности, права и ответственность эксперта

Для успешного выполнения поставленной перед экспертом задачи законом предусмотрены как обязанности, так и права эксперта.

Обязанности заключаются в следующем:

1)явиться по вызову липа, производящего дознание, следователя, прокурора и суда.

Если экспертиза проводится в соответствующем учреждении, то явка к указанным лицам не

требуется, т.к. все процессуальные и экспертные действия будут проведены на основании

постановления(определения)в данном экспертном учреждении. Вопрос о выборе эксперта и

его компетентности будет решен руководителем учреждения;

2)дать объективное заключение по поставленным перед ним вопросам;

3)сообщить о невозможности дать заключение в случаях, если вопросы выходят за пределы

компетентности    эксперта    или    представленных    материалов    недостаточно    для    дачи

заключения;

4) личная ответственность за заключение;

5)заявить самоотвод при наличии оснований для отвода эксперта, предусмотренных

законом;

6)проводить экспертизу в присутствии следователя и обвиняемого:  право  присутствия

следователя предусмотрено УПК. УПК указывает на право обвиняемого присутствовать при

проведении экспертизы, но его право ограничено разрешением следователя;

7)не разглашать данные предварительного  следствия и дознания без  разрешения лиц,

ведущих следствие или дознание: уголовным Кодексом предусмотрена ответственность за

разглашение данных предварительного следствия и дознания;

8)эксперт обязан при допросе в ходе предварительного следствия и на суде дать объективные

показания. Порядок и место допроса эксперта специально не оговорены: в ходе судебного

следствия этот порядок и место не требуют разъяснения, т.к. все действия ограничены залом

судебного заседания, либо другим местом, где оно проводится.

Что касается дознания и предварительного следствия, то наиболее целесообразной является практика, когда допрос эксперта проводится на рабочем месте эксперта. Это целесообразно по ряду мотивов, наиболее существенными из них являются следующие: 1 возможность эксперта обратиться к ряду дополнительных документов (заключения, журналы регистрации, направление правоохранительных органов, акты исследовании, проводимых в отделениях лаборатории и в гистологическом отделении танатологического отдела Бюро и т.д.);

2)возможность работать со справочной литературой и специальной литературой для разъяснения отдельных вопросов, методик исследования и пр.;

3)экономия как рабочего времени эксперта, так и дознавателя следователя (исключается возможность переезда для допроса из учреждения следствия в экспертное учреждение, перенос допроса на другое время);

4)соотношение числа работников дознания, следственного аппарата прокуратуры и органов МВД с числом судебно-медицинских экспертов, которое явно не в пользу последних. Отрыв судебно-медицинского эксперта от основной работы (исследование объекта и составление заключения),отрицательно скажется на сроках проведения экспертиз, следовательно, и на сроках расследования уголовных дел.

Для выполнения своих обязанностей в ходе проведения экспертизы судебно-медицинский эксперт наделен определенными правами:

^знакомиться с материалами дела, относящимися непосредственно к предмету экспертизы и решаемому кругу вопросов. Закон ограничивает право эксперта при знакомстве с материалами дела, что продиктовано необходимостью исключить сомнение в объективности его заключения;

2)заявлять ходатайство о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения и объективного решения поставленных перед ним вопросов. Ходатайство может быть заявлено как в момент получения постановления о производстве экспертизы, так и в ходе проведения, когда в этом может возникнуть необходимость. Ходатайство может быть как устным, так и письменным и содержать конкретный перечень необходимых документов. Все документы эксперт получает от органа, назначившего экс­пертизу самостоятельный запрос документов, опросы родственников и другие действия законом не предусмотрены;

3)с разрешения работников правоохранительных органов присутствовать при производстве следственных и судебных действий и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы; вправе просить о занесении в протокол фактов, которые существенны для дачи заключения;

4)совещаться или получать необходимые консультации до дачи заключения; 5)эксперт вправе в пределах своей компетенции, указывать на обстоятельства, имеющие значение по делу, даже если по поводу их ему не были поставлены вопросы;

6)при допросе за экспертом остается право записи ответов собственноручно; 7)   давать   заключения   и   показания   на  родном   языке,   если   он   не   владеет   языком судопроизводства;

8)обжаловать действия и решения суда, прокурора, следователя и липа, производящего дознание. Закон не устанавливает перечень лиц, имеющих право на обжалование действий органов дознания, следователя и прокурора, следовательно, жалоба может исходить от любого лица, считающего, что в ходе следствия были нарушены те или иные права и интересы как одних, так и других лиц.

Экспертиза в суде. Законом предусмотрен порядок проведения экспертизы, а именно: 1)Вынесение определения, в котором формулируются вопросы, подлежащие разрешению;

2)а)предварительно вопросы в письменном виде подаются участниками процесса судье; б)затем они оглашаются и по ним заслушивается мнение участников судебного    процесса и заключение прокурора; практика показывает, что участие эксперта в обсуждении вопросов полезно, т.к. позволяет:

-обратить внимание суда на вопросы, которые выходят за пределы компетенции эксперта; -устранить неточности формулировки отдельных вопросов;

в) суд рассматривает поступившие вопросы, устраняет те из них, которые не относятся к делу или компетенции эксперта;

г) суд формулирует новые вопросы в своем определении.

Составление заключения экспертом, которое дается в письменном виде и оглашается им в судебном заседании.

До начала экспертизы председательствующий выясняет, какое время нужно для подготовки заключения и в зависимости от этого либо объявляет перерыв в заседании, либо оно продолжается, но уже без участия эксперта.

Место проведения экспертизы согласовывается с судом в зависимости от целей, необходимости   проведения   консультаций,   использования   справочной   и   специальной литературы, машинописного оформления заключения и т.д. эксперта Нормальная работа обеспечивается судом.

III. После оглашения экспертом заключения для разъяснения или дополнения отдельных положений выводов ему могут быть заданы уточняющие вопросы.

VI. При недостаточной ясности и полноте заключения, которые не были устранены в ходе допроса эксперта, суд мотивированным определением к назначает дополнительную экспертизу, которая может быть проведена как в судебном заседании, так и вне зала судебного заседания. В последнем случае при ее проведении вправе присутствовать судьи и участники процесса.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ. ПРИЗНАКИ ТЯЖКИХ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ: а)опасность для жизни;

б)потеря какого-либо органа, либо утрата органом его функций; в)душевная болезнь;

г)  расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на /з; д)прерывание беременности; е/ неизгладимое обезображение лица. ОПАСНЫМИ ДЛЯ ЖИЗНИ_являются повреждения, которые, в момент их причинения или при клиническом течении через различные промежутки времени причиняют опасное для жизни состояние /см.п.2.1.3 / и которые без оказания медицинской помощи, при обычном течении заканчиваются или могут закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни таких повреждений. Опасное для жизни состояние, которое развилось в период клинического течения повреждения, независимо от промежутка времени который прошел после его причинения, должен находиться в прямой причинно-следственной связи.

К ПОВРЕЖДЕНИЯМ ОПАСНЫМ ДЛЯ ЖИЗНИ ОТНОСЯТСЯ: а)проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения мозга;

б)открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной костной пластинки свода черепа;

в)ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести;

Примечание: При судебно-медицинской оценке степени тяжести сотрясения и ушиба головного мозга следует руководствоваться действующими Методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения / в последующем МЗ/ Украины;

г)изолированные внутричерепные кровоизлияния при наличии угрожающих жизни явлений; ПРИМЕЧАНИЕ: субарахноидальное кровоизлияние, подтвержденное

люмбальной пункцией, без соответствующей клинической симптоматики, не может быть отнесено к опасным   для жизни повреждениям.

д)  проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга и его оболочек;

е)  переломы-вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, односторонние переломы дуг I или II шейных позвонков, а также переломы зубовидного отростка II шейного позвонка, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

е/ подвывихи шейных позвонков при наличии угрожающих жизни явлений, а также их вывихи;

ж) закрытые повреждения спинного мозга в шейном, отделе;

з)  переломы или переломо-вывихи одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени.

ПРИМЕЧАНИЕ: Рефлекторное нарушение функций/ рефлекторный спазм или расслабление сфинктеров, рефлекторное нарушение ритмов сердца, дыхания и др. /не являются основанием для рассмотрения их как опасных для жизни.

и) закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов

спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком или нарушением функции

тазовых органов;

і)повреждение с полным /всех колец/ нарушением целости стенки глотки, гортани, трахеи,

главных бронхов, пищевода, независимо от того повреждены они со стороны кожных

покровов или со стороны слизистой оболочки/просвета органа/;

Ї)   закрытые   переломы   подъязычной      кости,   закрытые   пли   открытые   повреждения

эндокринных желез или их долей - щитовидной, паращитовиднои, вилочковои - у детей все

при наличии угрожающих жизни явлений;

й) ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость, полость перикарда или

клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

отсутствуют, эмфизема имеет ограниченный характер и нет сомнений в том, что раневой

канал не проникает в плевральную полость.

к)ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения

внутренних   органов,   открытые   ранения   органов   забрюшинного   пространства   /почек,

надпочечников, поджелудочной железы /и в полости таза / мочевой пузырь, матка, яичники,

предстательная железа, верхний и средний отделы прямой кишки, перепончатая часть

уретры/

ПРИМЕЧАНИЕ:   Открытые   повреждения   нижней   трети   прямой   кишки,   влагалища,

мочеиспускательного канала следует относить к опасным для жизни только при наличии

угрожающих жизни явлений.

л)закрытые  повреждения органов грудной,  брюшной  полостей,  органов забрюшинного

пространства, полости таза - при наличии угрожающих жизни явлений;

ПРИМЕЧАНИЕ: Проведение диагностической лапаротомии при отсутствии повреждений

органов брюшной полости, при определении степени тяжести телесных повреждений не

учитывается.

м) открытые переломы диафиза /тела / плечевой, бедренной и большой берцовой костей;

ПРИМЕЧАНИЕ: Открытые переломы других отделов и закрытые переломы

любого отдела названных костей, а также открытые и закрытые

переломы лучевой, локтевой и малоберцовой костей могут быть отнесены к опасным для

жизни при наличии угрожающих жизни явлений.

н)переломы костей таза при наличии угрожающих жизни явлений;

о)повреждения, повлекшие за собой шок тяжелой степени, массивную кровопотерю, острую

почечную и печеночную недостаточность, острую недостаточность /расстройство / дыхания,

кровообращения,   гармональную   дисфункцию,   острое   расстройство   периферического   и

органного   кровообращения,   жировую   или   газовую   эмболию.   Все   они   должны   быть

подтверждены   объективными   клиническими   данными,   результатами   лабораторных   и

инструментальных исследований;

п)  повреждения крупных  кровеносных сосудов:  аорты,  сонной  (общей,  внутренней  и

наружной), подключичной, плечевой, подмышечной, бедренной, подколенной артерий или

сопровождающих их вен;

ПРИМЕЧАНИЕ:   Повреждения   других   периферических   сосудов   /головы,   лица,   шеи,

предплечий, кисти, голени, стопы /квалифицируются в каждом случае в зависимости от

вызванной ими конкретной опасности для жизни;

р)общее воздействие высокой температуры /тепловой и солнечный удар / при наличии

угрожающих жизни явлений, термические ожоги 3-4-й степени с площадью поражения более

15% поверхности тела; ожоги 3-й степени более 20% поверхности тела; ожоги 2-й степени

свыше 30% поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся шоком

тяжелой степени; ожоги дыхательных путей при наличии угрожающих жизни явлений;

с)повреждения от действия низкой температуры, лучевые повреждения и такие повреждения,

которые возникли в условиях баротравмы -все при наличии угрожающих жизни явлений;

т)отравления веществами какого-либо происхождения с преобладанием как местного, так и

общего действия (в том числе и пищевые токсикоинфекции), при условии, что в клинической

течении они имели угрожающие для жизни явления;

у/все виды механической асфиксии, сопровождавшиеся комплексом расстройств функции

центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, которые

угрожали жизни ,при условии подтверждения объективными клиническими, данными.

НЕ ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ,ОТНОСЯЩИЕСЯ К ТЯЖКИМ по

исходу и последствиям: потеря какого-либо органа или утрата органом его функций- потеря

зрения, слуха, языка, руки, ноги и репродуктивной способности:

а)под потерей ЗРЕНИЯ необходимо понимать полную стойкую слепоту на оба глаза или

такое состояние, когда имеется снижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2-х метров

и менее /острота зрения на оба глаза 0,04 и ниже/.

ПРИМЕЧАНИЕ: повреждение слепого глаза, приведшее к энуклеации его, оценивается в

зависимости от срока лечения;

б)под потерей СЛУХА следует понимать полную стойкую глухоту на оба уха или такое

необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-

5см от ушной раковины;

ПРИМЕЧАНИЕ: Оценка степени тяжести в случаях установления последствий травмы

органа     зрения     и     слуха     производится     соответственно     документации,     которой

руководствуются в своей работе медико-социальные экспертные комиссии /в последующем

МСЭК/;

в)под потерей ЯЗЫКА /РЕЧИ / надо подразумевать потерю способности выражать свои

мысли членораздельными звуками, понятными окружающим;

ПРИМЕЧАНИЕ: ЗАИКАНИЕ нельзя расценивать, как утрату речи;

г)под потерей руки, ноги надо подразумевать отделение их от туловища, или утрату ими

функций /паралич или иное состояние, исключающее их деятельность/;

ПРИМЕЧАНИЕ:   Под   анатомической   потерей   руки   или   ноги   следует  понимать   как

отделение от туловища всей руки или ноги, так и ампутацию на уровне не ниже локтевого

или коленного суставов; все остальные случаи должны рассматриваться как потеря части

конечности и оцениваться по признаку стойкой утраты трудоспособности.

под   потерей   производительной   способности   надо   понимать   потерю   способности   к

совокуплению, либо потерю способности к оплодотворению, зачатию и деторождению

/родоразрешению/.

ПРИМЕЧАНИЕ: При повреждении какого-либо органа или его части, функция которого

была утрачена раньше / до травмы /степень тяжести повреждения устанавливается по

признаку фактически вызванной

продолжительности расстройства здоровья.

ДУШЕВНАЯ БОЛЕЗНЬ.

Под душевной болезнью следует понимать психическое заболевание /психическую болезнь /.К психическим заболеваниям нельзя относить связанные с повреждениями реактивные состояния /психозы, неврозы/. Повреждения квалифицируются как тяжкие только тогда, когда они повлекли за собой развитие психического заболевания, независимо от его продолжительности и степени излечимости. Степень тяжести повреждений, которые повлекли реактивное состояние нервной системы, определяются по признаку длительности расстройства здоровья.

Диагноз психического заболевания и причинно-следственная связь между повреждениями психическим заболеванием, которое развилось, устанавливаются психиатрической экспертизой. Степень тяжести такого телесного повреждения определяется судебно-медицинским экспертом с учетом выводов этой экспертизы.

РАССТРОЙСТВО ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННОЕ СО СТОЙКОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ 1/3 /не менее 33% /:

Под расстройством здоровья следует понимать непосредственно связанный с повреждениями последовательно протекающий болезненный ' процесс. Размеры стойкой

/постоянной /утраты общей трудоспособности

при повреждениях устанавливаются по наступившим последствиям этого повреждения подтвержденным объективными данными на основании документов, которыми пользуются в своей работе МСЭК.

Под стойкой /постоянной / потерей общей трудоспособности следует понимать такую необратимую утрату функции, которая полностью не восстанавливается. Под наступившими последствиями повреждений следует понимать полное заживление повреждений и исчезновение болезненных изменений, которые были ними обусловлены. Это не исключает возможности сохранения стойких последствий повреждений - /рубца, анкилоза, укорочения конечности, деформации сустава и пр./ ПРИМЕЧАНИЕ:

1 .У инвалидов стойкая утрата трудоспособности в связи с повреждениями определяется как у практически здоровых людей, независимо от инвалидности и ее группы, за исключением тех случаев, когда инвалидность связана с заболеванием или новым повреждением органа или части тела, которая была травмирована раньше. В этих случаях размер стойкой утраты общей трудоспособности в связи с получением последней травмы необходимо исчислять из расчета имевшейся стойкой утраты общей трудоспособности от предыдущего повреждения. 2.У детей утрата общей трудоспособности определяется исходя из общих положении, установленных настоящими Правилами из расчета, что эта утрата наступит после достижения работоспособного возраста.

Повреждения, приведшие к прерыванию беременности независимо от ее срока, относятся к тяжким при условии, что между повреждениями и прерыванием беременности имеется прямая причинная связь.

ПРИМЕЧАНИЕ: Методика проведения экспертизы в таких случаях изложена в Правилах проведения судебно-медицинских экспертиз /обследовании/ по поводу половых состояний в бюро судебно-медицинской экспертизы, утвержденных Приказом МЗ Украины от 17 января 1995 года №6

НЕИЗГЛАдИМОЕ ОБЕЗОБРАЖЕНИЕ ЛИДА.

Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждение лица как обезображение, так как это понятие не является медицинским. Он устанавливает характер повреждения, его особенности и механизм образования, устанавливает - является ли повреждение неизгладимым или неизгладимым.

Под изгладимостью повреждения следует понимать значительное уменьшение выраженности патологических изменений /рубца, деформации, нарушение мимики и пр./ с течением времени или под влиянием нехирургических методов лечения. Если же для устранения требуется оперативное вмешательство /косметическая операция/,то повреждение лица считается неизгладимым.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если повреждение лица изгладимо, степень тяжести его определяется исходя из критериев, изложенных в Правилах, при неизгладимости наряду с определением, степени тяжести повреждения обычным порядков, эксперт отмечает, что повреждение может быть расценено как тяжкое, если будет признано, что наступило обезображение лица.

ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ: Признаки повреждений средней тяжести: а)отсутствие опасности для жизни;

б)отсутствие последствий, изложенных в п.2.1.1.настоящих Правил. В)длительное расстройство здоровья;

г)стойкая утрата трудоспособности менее, чем на одну треть;

Длительным следует считать расстройство здоровья сроком свыше 3-х недель (более 21 дня); Под стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть следует считать утрату общей трудоспособности от 10Й до 33%.

І ЛЕГКИЕ ТЕЛЕСНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: Признаки легкого телесного повреждения:

а)кратковременное расстройство здоровья;

б)незначительная стойкая утрата трудоспособности.

Легкое телесное повреждение может быть таким, которое:

а)повлекло кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату

трудоспособности;

б)не повлекло указанных последствий.

КРАТКОВРЕМЕННЫМ следует считать расстройство здоровья продолжительностью свыше

шести дней, но не более 3-х недель/21 дня/.

Под  незначительной  стойкой утратой  трудоспособности  следует  подразумевать  утрату

общей трудоспособности до 10%.

2.3.5.Легкие телесные повреждения, не повлекшие за собой кратковременного расстройства

здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности -это повреждения, имевшие

незначительные скоропроходящие последствия, длившиеся не более шести дней.

ПРИЧИНЕНИЕ ПОБОЕВ, МУЧЕНИЙ И ИСТЯЗАНИЙ. ПОБОИ не составляют особого вида повреждений. Они характеризуются нанесением многократных ударов. Если после побоев на теле потерпевшего остаются повреждения, их оценивают по степени тяжести, исходя из обычных признаков. Если побои не оставляют после себя никаких объективных следов, то судебно-медицинский эксперт в своем заключении отмечает жалобы потерпевшего, указывает, что объективных признаков повреждений не обнаружено и не определяет степень тяжести телесных повреждений. МУЧЕНИЯ -это действия, причиняющие страдания путем длительного лишения пищи,питья или тепла, оставление человека во вредных для здоровья условиях и другие подобные действия.

ИСТЯЗАНИЯ -это действия, связанные с многократными или длительными причинениями боли: щипание, сечение, причинение множественных, но набольших повреждений тупыми или остро-колющими предметами, воздействие термических факторов или иные аналогичные действия.

Судебно-медицинский эксперт не квалифицирует повреждения как мучения или. истязания потому, что это не входит в его компетенцию. Судебно-медицинский эксперт должен в таких случаях установить наличие, характер, локализацию, количество повреждений, одновременность или различный срок их образования, особенности повреждающих предметов, механизм их образования, а такие степень тяжести телесных повреждений

МЕТОДИЧЕСКИЕ    УКАЗАНИЯ

Судебно-медицинская экспертиза в целях определения степени тяжести телесных повреждений проводится судебно-медицинским экспертом- путем медицинского обследования потерпевших. Производство этой экспертизы только по медицинским документам / истории болезни, индивидуальной карте амбулаторного больного и др./ допускается в исключительных случаях и лишь при наличии подлинных, полноценных документов, содержащих исчерпывающие данные о характере повреждений, их клиническом течении и других необходимых сведений.

Судебно-медицинский эксперт устанавливает личность свидетельствуемого по паспорту или другому документу, заменяющему его, выясняет у него обстоятельства причинения повреждений, жалобы и при необходимости, другие сведения, знакомится с материалами дела и имеющимися медицинскими документами. Все полученные данные фиксируются        в        "Заключении        эксперта                 /"Акте        судебно-медицинского

освидетельствования"/.

Если необходимые медицинские документы эксперту не представлены, он заявляет лицу или органу, назначившему экспертизу, ходатайство о предоставлении соответствующей документации.

ПРИМЕЧАНИЕ: Руководители и врачи лечебных учреждений обязаны оказывать судебно-медицинскому эксперту при проведении судебно-медицинской экспертизы содействие в

проведении       клинического,       обследования       и       консультациях,       осуществлении лабораторных исследований.

При проведении судебно-медицинской экспертизы эксперт обязан использовать оригиналы медицинских документов. В исключительных случаях допускается использование копий и выписок, при условии отражения в последних исчерпывающих сведений о повреждениях и их клиническом течении. Эти документы должны быть заверены подписью врача и печатью лечебного учреждения.

.В необходимых случаях судмедэксперт может использовать сведения исследований, которые производятся с привлечением соответствующих специалистов без непосредственного обследования потерпевшего. В этих случаях в "Заключении эксперта " /"Акте"/ указывается: где, когда и кем обследовался потерпевший, какие данные при этом установлены и к каким выводам пришел специалист. Заключение составляется экспертом с учетом результатов обследования, изложенных в письменном виде.

Судмедэксперт, оценивал сроки нарушения анатомической целости тканей и органов и их функций, исходит из обычных сроков, даже в тех случаях, если потерпевший не обращался за медицинской помощью. Если продолжительность заболевания, указываемая в медицинских документах, не отвечает характеру причиненного телесного повреждения и не подтверждается объективными данными, судмедэксперт отмечает это обстоятельство и устанавливает степень тяжести исходя из имеющихся данных

ПРИМЕЧАНИЕ: Диагноз ушиб / мягких тканей / головы, грудной клетки, живота, и пр.не учитывается  при  оценке  степени  тяжести  при  условии,  что  он  установлен  только  на основании субъективных данных и не подтвержден объективными сведениями.

Обострение предшествующих заболеваний после причинения телесных повреждений, а также другие последствия повреждений, что обусловлено не характером этого повреждения, а случайными обстоятельствами (например: алкогольным опьянением, столбняком /, индивидуальными особенностями организма / например: гемофилией Дефектами оказания медицинской помощи и т.п., не должны учитываться при оценке степени тяжести. В таких случаях эксперт обязан указывать характер причинно-следственных связей между повреждениями и такими последствиями.

Повреждения болезненно измененных тканей и органов могут быть расценены по степени тяжести, как повреждения здоровых, если между этими повреждениями и неблагоприятным исходом имеется прямая причинная связь.

В случаях смерти при наличии телесных повреждений судмедэксперт, наряду с решением других вопросов, обязан установить наличие или отсутствие причинной связи между повреждениями и смертью.

Если постановление о назначении экспертизы содержит вопрос о степени тяжести телесных повреждений, обнаруженных на трупе, судмедэксперт обязан отметить имеют ли эти повреждения признаки тяжкого, средней тяжести или легкого, используя критерии, изложенные в настоящих Правилах.

Устанавливая причинную связь между повреждениями и смертью, судмедэксперт, не должен характеризовать телесные повреждения как безусловно, или условно смертельными. В случаях, если между повреждениями, и смертью имеется причинная связь, то эти повреждения могут быть оценены как смертельные.

При экспертизе телесных повреждений в "Заключении эксперта" /"Акте"/ должны быть отражены:

Характер повреждений с медицинской точки зрения /ссадина, кровоподтек, рана, перелом кости и т.п. /,их локализация и свойства;

Вид орудия или средства, которыми могли быть причинены повреждения;

Механизм возникновения повреждений;

Давность /срок/ причинения повреждений;

Степень тяжести телесных повреждений с указанием квалифицирующего признака -

опасность для жизни, расстройство здоровья, стойкая утрата трудоспособности и т.п. ПРИМЕЧАНИЕ:

Если при осмотре потерпевшего эксперт обнаруживает различное происхождение телесных повреждений, он устанавливает чем причинено каждое из них;если повреждения имеют различную давность, отмечается неоднократность их нанесения с указанием сроков причинения каждого из повреждений и степень тяжести.

Выводы в "Заключении эксперта" /"Акте"/ должны быть результатом анализа данных, установленных при проведении экспертизы. Они должны быть подробными и научно обоснованными.

Составление так называемых предварительных выводов, содержащих предположительное суждение о степени тяжести телесных повреждений, недопустимо.

В   случаях   установления   по   объективным   медицинским   данным,   что   телесное повреждение было опасным для жизни или, когда последствия и исход неопасного для жизни  повреждения  не  вызывает  сомнения,  судебно-медицинский  эксперт  определяет степень тяжести телесного повреждения, не ожидая его исхода.

При наличии повреждений различных по степени тяжести, эксперт не имеет права определять эту степень в" совокупности" по наиболее тяжелому повреждению. В этих случаях можно лишь объединить одинаковые по степени тяжести повреждения.

Судебно-медицинскому эксперту следует воздержаться от определения степени тяжести телесных повреждений в случаях: 4.13.1.Неясности клинической, картины или недостаточного клинического и лабораторного обследования потерпевшего;

Неясного исхода неопасного для жизни повреждения;

Отказ свидетельствуемого от дополнительного обследования или неявки его на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер повреждения, его клиническое течение и исход;

Отсутствие медицинских документов, в том числе, результатов дополнительных исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести телесных повреждении.

В подобных случаях, судебно-медицинский эксперт в своих выводах излагает причины, не позволяющие определить степень тяжести телесных повреждений и указывает, какие сведения ему необходимы для решения этого вопроса ) медицинские документы, результаты дополнительных

исследований и др., а также определяет срок повторного освидетельствования. ПРИМЕЧАНИЕ: Мотивированное объяснение о невозможности определения степени тяжести телесных повреждений не освобождает эксперта от необходимости решения других   вопросов предусмотренных настоящими Правилами /см.п.4.9 /.

Заключение эксперта" выдается на руки лицу, назначившему "экспертизу или по его указанию пересылается по почте. В случаях, когда "Акт судебно-медицинского освидетельствования " не был получен он высылается по почте не позднее чем через один месяц после его составления.

Выдача документа на руки свидетельствуемому допустима только по письменному разрешению судебно-следственных органов.

Замена "Заключения эксперта "/"Акта"/ выпиской или другими документами запрещается.

Поводы к судебно-медицинской экспертизе живых лиц

Повод для экспертизы                                                 Для определения

При повреждениях и болезнях

1 .Тяжести телесных повреждений<

 

5