yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share
Главная->Медицина->Содержание->Глава   1 ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

Тибетская медицина

Глава   1 ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

ОСМОТР

Основными объектами осмотра являются язык и моча [1, I, 4, л. 7а]. Исходя из деления органов чувств на контактные и неконтактные [36 ], Санчжэй-Чжамцо оп­ределяет осмотр как метод исследования по формальным признакам объекта [2, I, 4, л. 35а]. Осмотр и ощупыва­ние представляют группу контактных методов диагно­стики, в то время как опрос — это неконтактный диаг­ностический метод — выяснение непосредственных ус­ловий [заболевания ], течения болезней, питания и обра­за жизни, которых придерживается (больной) [Там же].

Осмотр языка.

При болезнях ветра язык красный, сухой на ощупь и шероховатый. При болезнях желчи язык с налетом сли­зи желтовато-черного густого цвета, которая покрывает весь язык. При болезнях слизи язык дощато-светлый, нездорового вида, не отличается ни красным, ни ка­ким-либо другим цветом, на ощупь мягкий и влажный [1, I, 4, л. 7а"; I, 4, л. 35а].

Таким образом, осмотр языка позволяет провести классификацию болезни по "виновникам".

Осмотр мочи.

В самом начале по осмотру мочи также выявляют ви­новника заболевания.

При болезнях ветра моча зеленоватая и жидкая, на­поминающая родниковую воду, при помешивании (взбалтывании) сильно пенящаяся. При болезнях желчи моча желтовато-красного цвета, сильно парит, при испа­рении очень сильно пахнет. При болезнях слизи моча белого цвета, с запахом и испарениями незначительны­ми [2, I, 4, л. 376].

Однако это — только наиболее общие признаки.

В теме исследования мочи обычно рассматриваются 8 пунктов: 1) подготовка к исследованию мочи, 2) время исследования мочи, 3) сосуд для мочи, 4) характерные особенности изменения цвета мочи, 5) моча здоровых людей, 6) моча больных, 7) моча смертельно больных, 8) моча напастей [1, IV, 2].

Подготовка к исследованию мочи.

Перед сдачей мочи на исследование больной должен соблюдать определенные правила. В день накануне не следует допускать никаких излишеств в пище и поведе­нии, нельзя пить крепкий чай, следует избегать приема большого количества кислого молока и кефира, недопу­стим алкоголь. Нельзя также совсем не пить вечером, чтобы на утро не страдать от жажды. Перед сдачей мочи на исследование нельзя иметь половых сношений. Ночь без сна также влияет на характеристики мочи, поэтому нужно хорошо выспаться. Накануне обследования не на­до интенсивно двигаться, но и полная неподвижность также не желательна. Не следует перенапрягаться физи­чески и умственно [107, с. 114].

Время исследования мочи.

Время для исследования мочи — это период после рассвета, когда солнечные лучи падают в сосуд с мочой [1, IV, 2]. Мочу для исследования не следует брать между 4 и 5 ч, в это время на характеристиках мочи еще отражаются свойства пищи, принятой накануне. Ис­следованию подлежит моча, образовавшаяся после 5 ч. Если пациент ночью не мочился, то после подъема для исследования берут только вторую половину мочи, пер­вую в сосуд не собирают. Исследуют цвет, испарение и осадок мочи (альбумин) [Там же ].

Сосуд для мочи.

Сосуд для мочи — это чаще всего белая фарфоровая чаша, так как такой сосуд не искажает цвета мочи. Для исследования мочи можно также использовать алюмини­евый сосуд, но не годятся сосуды глиняные, медные, ла­тунные и т.п. — из-за цвета самого сосуда моча будет казаться иной, чем она есть на самом деле. В крайнем случае можно применить любой сосуд, поместив внутрь лист белой чистой бумаги [Там же].

Изменение цвета мочи.

Чтобы понять, как формируется цвет у мочи, необхо­димо проследить способ образования мочи.

Вначале пища и напитки разделяются в желудке на соки и осадки. Осадки в кишечнике, в свою очередь, разделяются на твердую и жидкую субстанции, и жид­кая часть осадков через стенки кишечника попадает в мочевой пузырь. Соки же съеденного и выпитого попада- ют из желудка в печень, где, в свою очередь, разделя­ются на соки и осадки. Из соков формируется кровь, осадки же попадают в желчный пузырь, где также раз­деляются на соки и осадки. Из соков желчи образуется лимфа, осадки же, стекая по каналам, собираются в мо­чевом пузыре и, выходя вместе с мочой, формируют в моче напоминающее облачко вещество (альбумин). Вследствие описанного процесса свойства принятых пи­щи и напитков влияют на цвет мочи и изменяют его.

Осадок в моче появляется в основном из-за рас­стройств крови и желчи, и поэтому по осадку мочи лег­ко определяются основные параметры болезней — это болезнь жара или болезнь холода [1, IV, 2; 107, с. 115].

Моча здоровых людей.

Если после прекращения испарения моча остается бо­лее или менее яркого желтого цвета, напоминающего цвет хорошего масла, она прозрачна, если запах мочи несколько напоминает запах сливок, если испарение не слишком сильное и не слишком слабое, просто ровное, продолжительность испарения не велика и не мала, пе­нистость и пузырение средние, в основном на поверхно­сти мочи, и пар начинает исчезать по краям сосуда, ес­ли пленка на поверхности мочи незначительна (у здоро­вого человека осадок равномерно растворен в моче), ес­ли в центре сосуда цвет у мочи после прекращения ис­парения будет несколько более темным, чем в других местах, — это моча здорового человека. Моча с иными характеристиками указывает на наличие различных за­болеваний [1, IV, 2; 107, с. 115-116].

Моча больных.

Данное исследование включает: общее исследование мочи и специальное исследование мочи.

Общее исследование мочи.

Мочу исследуют в три периода: когда она горячая, когда она теплая после прекращения испарения, когда она остывает и становится холодной.

Существуют девять методов исследования мочи, раз­деленных на группы по периодам.

Горячая моча: исследуют цвет, испарение, запах, тип пузырьков и пены. Теплая моча: исследуют осадок и пленку. Холодная моча: учитывают время, за которое изменяется цвет мочи, исследуют характер изменения и проводят отсроченный анализ [1, IV, 2; 107, с. 116-117]. Отсроченный анализ проводят в том случае, когда боль­ной не может прийти к врачу сам и мочу его кто-либо приносит или привозит. Анализ свежей  мочи по цвету.

Моча человека с расстройством ветра похожа на во­ду, взятую в горном источнике, она светло-голубого цве­та и прозрачная; с расстройством желчи желтого цвета, иногда с оранжевым оттенком; с расстройством слизи бледная или с беловатым оттенком цвета молока. На за­болевание крови указывает красная моча. На болезни лимфы указывает моча цвета ржавчины. Для болезни темно-красной слизи характерна моча коричневого цве­та, с сильным запахом. Моча смешанного расстройства крови и желчи смешанного красного и желтого цветов. Смесь белого и желтого цветов указывает на расстройст­во слизи и желчи. Моча желтого цвета (цвета горчично­го масла) и маслянистая характерна для разлития желчи и заразных заболеваний. Оранжевая с неприятным запа­хом моча указывает на общее поражение организма, та­кое как распространенный и путаный жар. Если цвет мочи в общем темный, но содержит гамму цветов, напо­минающую радугу, это отравление любого типа: мине­ральными, мясными ядами и т.д. [1, IV, 2; 107, с. 117].

Анализ свежей мочи по испаре­нию.

Моча с сильным испарением указывает на обширный жар. Слабое испарение в течение длительного времени указывает на скрытый или застарелый жар. Небольшое испарение, длящееся краткое время, указывает на бо­лезнь холода вследствие расстройств слизи и ветра. Если испарение то интенсивное, то слабое — это наличие в теле болезней и жара, и холода.

Анализ свежей  мочи по запаху.

Если моча с осадком и обладает неприятным запахом

—  это указывает на сильную болезнь жара. Отсутствие запаха или слабый запах говорят о болезни холода. Если от мочи исходит запах какой-либо пищи — капустный, мясной и т.п. — о плохом пищеварении, понижении ог­ненной теплоты желудка [1, IV, 12; 107, с. 118].

Анализ свежей мочи по пене.

Если пена или пузырьки на поверхности мочи имеют голубоватый оттенок и крупны по размеру, это указыва­ет на болезнь ветра. Множество мелких пузырьков, быс­тро лопающихся при помешивании, указывают на бо­лезнь желчи; пузырьки, неподвижные на поверхности мочи, делающие ее похожей на слюну, — на болезнь слизи; красноватый оттенок у пузырьков мочи — на бо­лезнь крови. Многоцветные, подобные радуге, пузырьки

—  на отравление. Если образовавшиеся в сосуде пузырь- ки очень быстро рассеиваются, подобно стае голубей, атакованной коршуном, это свидетельствует о застаре­лой болезни, которая охватила все тело и стала серьез­ной.

Анализ  теплой  мочи  по  осадку.

Осадок появляется в моче в основном только в случа­ях болезней жара: расстройств крови и желчи.

Тонкий осадок, по форме напоминающий волоски на руке, указывает на расстройство ветра; осадок в виде пленки на поверхности мочи, напоминающей шерстяные волокна, похожие на те, что образуются в ручьях у бе­рега, указывает на расстройства крови и желчи. Тонкие образования осадка на поверхности мочи, напоминаю­щие кончики волосков белого кролика, для различения которых нужно чуть ли не прищуриваться, являются признаком болезней слизи и холода. Осадок, напомина­ющий облако и пронизывающий всю мочу, говорит о бо­лезни легких, такой как туберкулез. Если осадок похож на гной, это значит, что в организм попала инфекция или где-то есть гной, возможно, в желудке или в почках. На болезни почек указывает осадок, напоминающий пе­сок.

Появление осадка на поверхности мочи, как правило, указывает на болезнь жара где-либо в верхней части те­ла, например сердца или легких. Оседание или образо­вание осадка на дне сосуда указывает на заболевание почек. Образование осадка в средней части сосуда ука­зывает на заболевания селезенки или печени. Если оса­док пронизывает всю мочу, значит под действием ветра расстроились равновесие составляющих тела и соотноше­ние факторов жар-холод. Толстый слой осадка говорит о болезни жара; тонкий — о болезни холода, хотя, как выше указывалось, сам факт появления осадка свиде­тельствует в основном о наличии болезни жара.

Цвет осадка всегда соответствует цвету мочи. Напри­мер, при болезнях желчи цвет осадка будет оранжевым [1, IV, 12; 107, с. 119].

Анализ  теплой  мочи  по пленке.

Пленка всегда маслянистая и потому всегда образует­ся на поверхности мочи из поднимающихся на поверх­ность маслянистых веществ мочи.

Тонкая пленка указывает на болезнь холода; доста­точно толстая пленка — на болезнь жара. "Иногда мас­лянистый хилус достаточно толстый и становится замет­ным после того, как моча постоит 15-24 ч. Он постепен­но застывает на поверхности, как масло на тибетском чае. Если его достаточно много, врач может осторожно снять его с поверхности мочи тонким инструментом. За­тем он помещает несколько капель его на раскаленный докрасна уголь, и, если при нагревании будет пахнуть ячменем или другими злаками, это говорит о том, что у пациента болезнь, которая пройдет сама по себе, не тре­буя никакого лечения" [107, с. 120].

Если на поверхности пленки образуются перекрещи­вающиеся полосы, это говорит о наличии опухоли любо­го типа, тип опухоли уточняется последующим анали­зом.

По определенным узорам на пленке можно узнать о наличии того или иного вида напастей.

Анализ холодной мочи по измене­нию цвета.

Время изменения цвета: если цвет мочи изменяется еще до того, как она остыла, до прекращения испарения, это говорит о наличии сильной болезни жара; если после — о болезни холода; если изменение цвета происходит сразу после прекращения испарения, это значит, что жар и холод в теле находятся в равновесии. Расстройст­во может быть, но его нельзя отнести ни к жару, ни к холоду [107, с. 121].

Характер изменения  цвета.

Если моча темнеет, начиная от центра сосуда,это указывает на болезнь холода. Если изменение цвета идет из глубины мочи, поднимаясь вместе с осадком, это указывает на свежий жар. Если темный цвет собирается к центру не однообразно, а в виде ободков, кругами — это застарелый жар. Если цвет осадка изменяется преж­де, чем изменится цвет мочи, это говорит о борьбе жара и холода или о болезни жара, распространившейся по всему телу, или о развитии болезни холода, которая на­чинается с почек и переходит на другие органы и ткани, пока не охватит их все.

При болезнях с летальным исходом или от напастей цвет мочи не изменяется [107, с. 122; 1, IV, 2].

Отсроченный анализ.

Этот анализ проводится после вышеописанных иссле­дований.

Отсроченный анализ можно проводить даже в том случае, когда моча привезена издалека и ей могут быть не одни сутки. В этом случае цвет мочи будет соответст­вовать основе болезни — ветру, желчи либо слизи. На­пример, при болезни желчи моча будет иметь оранже- вый оттенок. Достаточно густая моча — это моча болез­ней жара, водянистая и очень жидкая — холода.

Специальное исследование мочи.

Оно состоит из двух частей: определение признаков болезней жара и определение признаков болезней холо­да.

При болезнях жара моча красная либо желтая, до­вольно густая и с неприятным запахом, испарение обильное и долго длящееся. К поверхности поднимаются мелкие пузырьки в большом количестве, которые быстро исчезают. Маслянистая пленка на поверхности образует толстый слой. Осадок пронизывает всю мочу, собираясь к центру сосуда. Цвет мочи начинает меняться еще до того, как моча остынет и исчезнет испарение. После полного остывания цвет мочи становится темным или коричневым, а сама моча становится густой.

При болезнях холода моча бледная, голубоватая, жидкая, испарение и запах легкие, не обильные. Пу­зырьки крупных размеров, а маслянистая пленка и оса­док образуют лишь тонкий слой. Цвет мочи изменяется только после ее остывания и прекращения испарения. После остывания моча жидкая, с голубоватым оттенком.

Если моча бледная и с голубоватым оттенком, но в ней образуется густой осадок, — это указывает на лег­кое заболевание холода внешних тканей тела и серьез­ную болезнь жара в глубине, что и является основным заболеванием; если моча оранжевого цвета, но осадка в ней очень мало, пленка тонкая — на поверхностный жар и серьезную болезнь холода, являющуюся основным заболеванием; если цвет мочи изменяется не сразу, мед­ленно, а при остывании изменяется быстро — на бо­лезнь скрытого жара. В последних трех случаях врачу нужно быть очень внимательным, чтобы не ошибиться в диагнозе. Если в моче, обладающей признаками болез­ней жара, нет пузырьков — болезнь жара опустилась в брюшную полость и ушла вглубь. Если пузырьки отсут­ствуют у мочи с признаками холода, это означает, что болезнь холода приняла хронический характер. Если у мочи жара толстая маслянистая пленка, это означает ис­тощение составляющих тела. Человек становится ане­мичным, чувствует себя очень больным и слабым.

Если у мочи холода толстая маслянистая пленка, это означает нарушение пищеварения — не переваривают­ся, например, сливочное, растительное масло, жиры.

Неопытный врач может спутать пустой жар с жаром крови из-за красного цвета мочи в обоих случаях; бо- лезнь темно-красной слизи — с болезнью лимфы из-за коричневого цвета мочи; перепутать болезни почек, пе­чени и селезенки, которые придают моче красный цвет; скрытый жар и болезнь холода слизи и ветра из-за голу­боватого цвета мочи. Все это суть предупреждения об­щего характера, для четкого определения характеристик мочи при каждом конкретном заболевании нужны более подробные разъяснения [1, IV, 2; 107, с. 123-125].

Моча смертельно больных.

Красная, как кровь, моча с запахом гнили, если от приема назначенных лекарств больной не поправляется, а запах мочи все усиливается, указывает на смерть от болезни жара.

Указанием на смерть от болезни жара является так­же присутствие в моче стабильного, не изменяющегося осадка.

Моча с голубоватым оттенком, без запаха, без испа­рения, без вкуса, при отсутствии улучшения от приема лекарств указывает на смерть от болезни холода.

Если в моче видно множество линий, образующих небольшие фигуры, ожидается смерть от болезни ветра — если у нее голубоватый оттенок; смерть от болезни желчи — если желтый или оранжевый оттенок; смерть от болезни крови — если у нее красноватый оттенок; и смерть от болезни слизи — если она похожа на старое свернувшееся молоко. Если цвет линий в моче черный, как будто в нее налили чернил, которые с мочой не сме­шиваются, ожидается смерть от отравления. Если в брюшной полости скапливается жидкость, а почки при этом здоровы, ожидается смерть от общего расстройства трех виновников [1, IV, 2; 107, с. 125-126].

Моча напастей,

Для определения мочи напастей берется большой со­суд, ставится на низенький столик. Пациент мочится в него, не поднимая сосуда. Направление, в котором паци­ент мочится, считается востоком. Сосуд с мочой оставля­ют на ночь, не прикасаясь к нему. Врач, глядя сверху вниз, мысленно накладывает на поверхность мочи ре­шетку, состоящую из девяти отделений. Врач наблюда­ет, какие фигуры в каком из отделений появляются, на­сколько быстро изменяется цвет мочи, изменяется ли он вообще. В решетке врач ищет рисунки, напоминающие рыбьи глаза, похожие на щели линии, наблюдает за об­разованием пузырьков. При этом очень важно не кач­нуть, не ударить сосуд, иначе весь диагноз потеряет смысл. Если врач обнаружит, что в каком-то отделении образование пузырьков происходит не так, как в других отделениях, что в одном из отделений на поверхности мочи появляются определенные рисунки и т.п., он дела­ет заключение о характере напастей.

Направлениям отделений решетки для мужчины при­дается следующее значение: юго-восток — боги, восток

—  люди, северо-восток — духи, юго-запад — кладбище, запад — дом, северо-запад — поля, юг — предки по от­цовской линии, центр — сам больной, север — дети и внуки. Для женщины: юго-запад — боги, запад — люди, северо-запад — духи, юго-восток — кладбище, восток

—  дом, северо-восток — поля, юг — предки по мате­ринской линии, центр — сама больная, север — дети и внуки [1.IV, 2; 107; с. 126-130].

В заключение следует отметить, что по анализу мочи хорошо распознаются болезни полых органов, болезни же плотных органов лучше распознаются по пульсу.

 

16