yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share
Главная->Фізиологія та анатомія->Содержание->2.2. Соединение костей скелета

Возрастная физиология и анатомия

2.2. Соединение костей скелета

Соединения костей бывают непрерывными и прерывными. Непре­рывные (синартрозы) являются более ранними по развитию и непод­вижными по функции. Прерывные соединения (диартрозы, или сус­тавы) появляются в процессе развития значительно позже и по функции являются подвижными. Между этими формами существует переход­ная форма — симфиз, или полусустав, характеризующийся наличием небольшой щели и не имеющий строения настоящего сустава.

По характеру ткани, соединяющей кости, синартрозы делятся на синдесмозы, синхондрозы и синостозы.

Синдесмозом называется соединение, в котором между костями после рождения остается соединительная ткань. К ним относятся межкостные перепонки, связки и швы. Межкостные перепонки — это соединительная ткань, заполняющая большие промежутки между костями (между костями предплечья или голени). Соединительная ткань связок приобретает строение волокнистых пучков (связки меж­ду отростками позвонков). В швах соединительная ткань представля­ет собой тонкую прослойку между костями черепа. По форме краев соединяющихся костей различают зубчатый шов — зубцы по краю од­ной кости входят в промежутки между зубцами другой (между костя­ми свода черепа), чешуйчатый — край одной кости накладывается на край другой (между височной и теменной костями) и плоский шов — незазубренные края плотно прилегают друг к другу (между костями лицевого черепа).

Синхондроз характеризуется соединением костей посредством хря­ща. По свойству хрящевой ткани синхондроз делится на гиалиновый (между первым ребром и грудиной) и волокнистый (между телами по­звонков). По длительности своего существования синхондрозы бывают временные и постоянные. Временные с определенного возраста заме­няются синостозами (между тремя костями пояса нижних конечно­стей, сливающихся в единую тазовую кость). Постоянные существуют в течение всей жизни человека (между пирамидой височной кости и клиновидной костью, между пирамидой и затылочной костью).

Для синостоза характерно наличие в промежутках между костями соединительной ткани, переходящей в костную или сначала в хряще­вую, а затем в костную, в результате чего кости оказываются соеди­ненными посредством костной ткани (эпифизы и диафизы трубчатых костей, кости основания черепа, тазовые кости).

Диартрозы представляют собой подвижные соединения, участ­вующие в перемещении частей тела относительно друг друга и являю­щиеся органами передвижения тела в пространстве. По числу суставных поверхностей диартрозов выделяют простой сустав, имеющий одну пару суставных поверхностей (межфаланговый); сложный, имеющий две или более пары суставных поверхностей (локтевой); комплекс­ный, содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (коленный); комбинированный, состоящий из нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе (два височно-нижнечелюстных сустава).

По форме и выполняемой функции выделяют одно-, двух- и мно­гоосные суставы. Одноосные суставы выполняют функции сгибания и разгибания, вращения. Они бывают цилиндрическими (лучевой и локтевой) и блоковидными (межфаланговый). Двухосные выполня­ют функции сгибания и разгибания, отведения и приведения. К ним относятся: эллипсовидный (лучезапястный), мыщелковый (коленный) и седловидный (запястно-пястное сочленение I пальца). Для много­осных суставов характерны все вышеописанные функции и, кроме того, круговое движение. К ним относятся шаровидный (плечевой) и плоский (между отростками грудных позвонков) суставы.

Независимо от вида любой сустав имеет сходное анатомическое строение (рис. 9). В сустав входят эпифизы двух костей, суставные поверхности которых покрыты суставным хрящом, гиалиновым или волокнистым, толщиной 0,2-0,5 мм. Суставные хрящи облегчают скольжение суставных поверхностей, смягчают толчки и служат бу­фером. Суставная поверхность эпифиза одной кости выпуклая (имеет суставную головку), другой кости — вогнутая (суставная впадина). Суставная капсула герметически окружает суставную полость и при­растает к сочленяющимся костям. Она состоит из наружного фиброз­ного слоя, выполняющего защитную функцию, и внутреннего сино­виального, клетки которого выделяют в полость сустава липкую прозрачную синовиальную жидкость, или синовию, уменьшающую трение суставных поверхностей. Кроме того, синовия играет роль в обмене веществ и укреплении сустава, служит буфером, смягчаю­щим сдавление и толчки суставных поверхностей. При «щелканье» суставами, например суставами пальцев, в синовиальной жидкости из-за перепада давления образуется газовый пузырь. Когда он лопает­ся, слышен характерный щелчок. Сверху к суставной капсуле подхо­дят связки и сухожилия мышц, которые составляют вспомогательный аппарат для укрепления сустава.

Рис. 9. Соединения костей:

а — синдесмоз; б — синхондроз; в — сустав; 1 — надкостница; 2 — кость; 3 — волокни­стая соединительная ткань; 4 — хрящ; 5 — синовиальный слой; 6 — фиброзный слой сумки; 7 — суставные хрящи; 8 — полость сустава

 

Связки очень мало растягиваются, соединяют две кости, образую­щие сустав, и закрепляют эти кости в определенном положении, тор­мозя движение костей. Без связок кости очень легко смещаются. Кроме того, связки фиксируют на своих местах внутренние органы, такие как печень и матка, предоставляя им в то же время некоторую подвиж­ность, необходимую для изменений во времени процесса пищеваре­ния и беременности. Соединительная ткань в связках представлена в основном коллагеновыми волокнами с некоторым количеством эластических. Связки прикрепляются к костям волокнами, которые проникают в надкостницу. Связка и надкостница так тесно связаны друг с другом, что при поражении связок поражается и надкостница. В крупных суставах (бедренный, коленный, локтевой) части сустав­ной капсулы утолщены для большей прочности и получили название околосумчатой связки. В дополнение имеются связки внутри и снару­жи суставной капсулы, которые ограничивают и тормозят конкрет­ные типы движения. Они называются наружными, или дополнитель­ными, связками.

Возрастные изменения соединения костей

В процессе онтогенеза на 6-11 -й неделе эмбрионального развития начинают формироваться суставы. К моменту рождения они анато­мически сформированы, хотя эпифизы костей, входящие в состав сустава, состоят из хрящевой ткани. Энхондральное окостенение на­чинается в течение 1-2-го года жизни и заканчивается в юношеском возрасте. У детей 2—3 лет в связи с активной двигательной деятельно­стью связки и суставы формируются наиболее активно. Подвижность суставов максимальна в 3-8-летнем возрасте, а окончательно форми­рование ее заканчивается в 13—16 лет. В возрасте 6—10 лет происходит усложнение всех составных частей сустава, которое заканчивается в 13-16 лет. В пожилом возрасте истончается суставной хрящ, изме­няется фиброзная мембрана суставной сумки и образуются остеофи­ты — костные выступы по периферии суставных поверхностей. Все это приводит к ограничению подвижности суставов.

 

18