yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share
Главная->Фізиологія та анатомія->Содержание->Механизм образования и выделения мочи

Возрастная физиология и анатомия

Механизм образования и выделения мочи

Образование мочи в нефронах почки протекает в три фазы: фильт­рация, реабсорбция и секреция. В течение первой фазы образуется первичная моча в клубочках нефрона, где фильтруется плазма крови из почечных капилляров. Фильтрация осуществляется за счет разно­сти давления в капиллярах клубочков (60-70 мм рт. ст.) и в капсуле нефрона (40 мм рт. ст.). В результате фильтрации образуется 150-180 л первичной мочи в сутки. Первичная моча содержит все компоненты плазмы крови, кроме высокомолекулярных белков, т.е. в ней содер­жатся аминокислоты, глюкоза, мочевая кислота, соли, а также про­дукты обмена — мочевина, мочевая кислота и другие вещества. Во вторую фазу, фазу реабсорбции, моча поступает в канальцы нефрона, где происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь аминокислот, глюкозы, витаминов, большей части воды и со­лей. В итоге из 150— 180 л первичной мочи образуется 1,5 л вторичной. Таким образом, во вторичной моче нет необходимых для организма веществ, в то же время в ней резко повышено содержание сульфатов, мочевины, мочевой кислоты и других продуктов обмена. Всасывание полезных веществ происходит с большими энергетическими затратами, ведь известно, что почки потребляют более 10 % кислорода, посту­пающего в организм. При очень высокой концентрации некоторых веществ в крови часть их не всасывается из первичной мочи в кровь. Например, после излишнего потребления сахара часть глюкозы оста­ется в первичной моче. И наоборот, при недостатке соли в организме она с мочой не выводится, т.е. почки регулируют содержание веществ в организме. Третья фаза — это секреция в мочу вредных веществ, ко­торые не могут пройти «почечный фильтр». К ним относятся лекарст­венные препараты (антибиотики), краски и другие вещества.

Физико-химические свойства мочи

Моча представляет собой светло-желтую жидкость, состоящую из 95 % воды и 5 % твердого остатка (2 % мочевины, 0,05 % мочевой ки­слоты, 0,075 % креатинина и др.). В сутки с мочой выводится 30 г моче­вины и 25 г неорганических веществ. С мочой выделяются некоторые биологически активные вещества: гормоны (щитовидной железы, коры надпочечников), витамины (витамин С, тиамин) и ферменты (амила­за, липазы). Глюкоза в обычных условиях в моче не выявляется. Когда ее концентрация в крови превышает 160-180 мг%, наблюдается глюко- зурия — выделение глюкозы с мочой. Цвет мочи зависит от величины диуреза и экскреции пигментов, изменяясь от светло-желтого до оран­жевого. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где билирубин превращается в уробилиноид и урохром. При патологиче­ских состояниях в моче обнаруживаются белок, глюкоза, клетки кро­ви, ацетон, желчные кислоты и многие другие вещества. Реакция мочи зависит от употребляемой пищи: при мясной — кислая, при овощной — щелочная. У новорожденного реакция мочи резкокислая, с возрастом она становится слабокислой. Кроме того, у новорожден­ных повышена проницаемость почечного эпителия, отчего в моче всегда обнаруживается белок.

При хирургическом удалении почки в течение нескольких недель увеличивается масса оставшейся почки — наступает ее компенсатор­ная гипертрофия. Клубочковая фильтрация возрастает в 1,5 раза. Таким образом одна почка успешно обеспечивает устойчивость внутренней среды. После удаления обеих почек в течение нескольких дней разви­вается уремия, концентрация продуктов азотистого обмена в крови возрастает, содержание мочевины увеличивается в 20—30 раз, наруша­ется гомеостаз, развивается слабость, расстройство дыхания и насту­пает смерть. Для замещения некоторых функций почек используют аппарат «искусственная почка». Он представляет собой диализатор, в котором через поры полупроницаемой мембраны кровь очищается от шлаков, нормализуется ее состав. В аппарате используются плен­ки, через поры которых, как в почечных клубочках, проходят низко­молекулярные компоненты плазмы, но не проникают белки. По одну сторону пленки непрерывно протекает кровь пациента, поступающая из артерии и вливаемая потом в вену, по другую сторону находится диализирующий раствор. Этот раствор подобен плазме крови, но не содержит мочевины и других продуктов азотистого обмена, вследст­вие чего эти вещества легко диффундируют в диализирующий раствор. Больного обычно подключают к такому аппарату 2—3 раза в неделю на несколько часов, и жизнь может поддерживаться таким образом в течение нескольких лет.

 

64