yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share

Возрастная физиология и анатомия

9.4. Вены

Вены сердечного круга кровообращения представлены венами сердечной стенки, которые собираются в венечный синус, открываю­щийся в правое предсердие. Венами малого круга кровообращения являются четыре легочные вены, впадающие в левое предсердие. К венам большого круга кровообращения относятся системы верхней и нижней полых вен.

Система верхней полой вены собирает кровь от верхней половины тела — головы, шеи, верхних конечностей и грудной клетки. Она об­разуется из слияния двух плечеголовных вен на уровне I ребра. Своим нижним концом вена проникает в полость околосердечной сумки и в правое предсердие. Диаметр ее 20-22 мм, длина 7-8 см. Верхняя полая вена у детей из-за высокого положения сердца короткая. Наи­более активно она растет на первом году жизни и в 8—12 лет. У пожи­лых людей диаметр вены увеличивается в результате возрастных из­менений структуры ее стенок.

Вблизи сердца в верхнюю полую вену впадает крупная непарная вена. Непарная вена берет начало от проникающих в грудную полость сквозь диафрагму пристеночных вен брюшной полости, поднимается по правой стороне тел грудных позвонков позади пищевода и прини­мает правые межреберные ветви и полунепарную вену. Полунепарная вена лежит слева от аорты, принимает левые межреберные вены, повто­ряет ход непарной вены, пересекает позвоночник и впадает в непарную вену. Плечеголовная вена возникает позади грудино-ключичного сочле­нения из соединения трех вен — внутренней и наружной яремной и под­ключичной. Она собирает кровь из вен щитовидной и вилочковой желез, гортани, трахеи, пищевода, шеи и головы. Внутренняя яремная вена начинается в яремном отверстии черепа и спускается вдоль шеи в од­ном сосудисто-нервном пучке с сонной артерией и блуждающим нер­вом, собирая кровь от головы и шеи. Лицевая и нижнечелюстная вены являются ее самыми крупными протоками. Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти и спускается впереди груди- но-ключично-сосцевидной мышцы. Она отводит кровь от кожи и мышц шеи и затылочной области. Подключичная вена служит для оттока крови от верхней конечности, самостоятельных ветвей не имеет и прочно соединена с надкостницей I ребра. Это соединение поддерживает просвет вены и увеличивает его при поднятой руке, что обеспечивает более легкий отток крови из вен верхней конечности.

Венозная кровь от пальцев поступает в тыльные вены кисти. На ладони из двух венозных дуг, соответствующих артериальным, глав­ным венозным коллектором кисти служит глубокая дуга. Глубокие ве­ны предплечья и плеча сопровождают в двойном количестве артерии и носят их названия. Эти вены многократно анастомозируют между собой, что особенно выражено в области суставов. Обе плечевые вены сливаются в подкрыльцовую вену.

Главными подкожными венами верхней конечности являются го­ловная и основная. Головная вена начинается от глубокой ладонной дуги и тянется по латеральному краю предплечья и плеча, впадая в под- крыльцовую. Основная вена тоже начинается от глубокой ладонной дуги. Перейдя на предплечье, она значительно пополняется кровью из головной вены через анастомоз с нею в области локтевого сгиба — срединную вену локтя, которая используются для внутривенных вли­ваний и забора крови. Основная вена впадает в одну из плечевых вен.

Система нижней полой вены начинается на уровне V поясничного позвонка из слияния правой и левой общих подвздошных вен, лежит за брюшиной, справа от аорты, отделенная от нее лимфатическими узлами. Нижняя полая вена проходит позади печени, через отверстие сухожильного центра диафрагмы, проникает в околосердечную сум­ку, после чего открывается в правое предсердие. Поперечник этой вены у ее начала достигает 20 мм, а вблизи устья — 33 мм. Нижняя по­лая вена у новорожденного короткая и широкая (6 мм), а у взрослых достигает 25—28 мм. У детей она закладывается на уровне III—Пояс­ничных позвонков, а к периоду полового созревания опускается до ^^ поясничных позвонков. Угол формирования вены у новорож­денных составляет 63°, а затем увеличивается до 93°. На первом году жизни особенно сильно изменяется длина брюшного отдела нижней полой вены (с 76 до 100 мм). Нижняя полая вена принимает парные вены как от стенок тела, так и от внутренних органов. К пристеноч­ным ветвям относятся поясничные ветви и нижние ветви диафрагмы.

Четыре пары поясничных вен соответствуют поясничным отверсти­ям и являются сегментарными, так же как и межреберные ветви. Вены каждой стороны сообщаются друг с другом вертикальным ана­стомозом, благодаря чему по обе стороны от нижней полой вены об­разуется по тонкому венозному стволику. Наверху стволики продол­жаются в непарную и полунепарную вены, являясь анастомозом между нижней и верхней полой венами.

К внутренностным ветвям нижней полой вены относят яичнико­вые или яичковые, почечные, надпочечные и печеночные вены. По­следние через венозную сеть печени связаны с воротной веной. Яич- ковая вена начинается в яичке и придатке, образуя внутри семенного канатика густое венозное сплетение, и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева — в почечную вену. Яичниковая вена начинается из ворот яичника, идет в широкой связке матки и впадает подобно яичковой вене. Почечная вена начинается в воротах почки несколькими крупными ветвями, лежащими впереди почечной артерии, и впадает в нижнюю полую вену. Надпочечная вена справа впадает в нижнюю полую вену, а слева — в почечную вену. Печеночные вены снаружи не видны, так как впадают в нижнюю полую вену там, где она вдавлена в печень. Они собирают кровь, поступившую в печень по печеночной артерии и ворот­ной вене. Воротная вена печени собирает кровь от стенок всего пище­варительного канала, желчного пузыря, поджелудочной железы и се­лезенки. Этот короткий толстый ствол возникает позади головки под­желудочной железы в результате слияния трех вен — селезеночной, верхней и нижней брыжеечных и входит в печень через ее ворота. Во­ротная вена у новорожденных отличается значительной анатомиче­ской изменчивостью, формируясь из слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен. Длина воротной вены у новорожденных колеб­лется от 16 до 44 мм, просвет ее составляет 2,5 мм. Величина просвета в возрасте 1—3 лет удваивается, 4—7 лет — утраивается, 8—12 лет — увеличивается в 4 раза. Толщина стенок воротной вены к 16 годам воз­растает в 2 раза.

Вены брюшной полости образуют вокруг внутренних органов обиль­ные сплетения, получившие название геморроидальных. Они распо­лагаются вокруг прямой кишки, позади симфиза, около мочевого пу­зыря, у женщин — в окружности матки и влагалища.

Общая подвздошная вена начинается на уровне крестцово-подвздош- ного сочленения от слияния внутренней и наружной подвздошных вен. Эта вена лишена клапанов. Внутренняя подвздошная вена лежит позади одноименной артерии. Наружная подвздошная вена является продолжением бедренной вены выше паховой связки. Она выносит кровь всех поверхностных и глубоких вен нижней конечности.

На стопе выделяют венозные дуги тыла и подошвы, а также под­кожные венозные сети. Из вен тыла стопы начинаются малая и боль­шая скрытые вены. Малая скрытая вена проходит на голень позади латеральной лодыжки и впадает в подколенную вену. Большая скры­тая вена поднимается на голень впереди медиальной лодыжки. На бедре она достигает паховой связки и впадает в бедренную вену. Глубо­кие вены стопы, голени и бедра в двойном числе сопровождают арте­рии и носят их названия. Все они имеют многочисленные клапаны. Глубокие вены анастомозируют с поверхностными. Поверхностные вены тела и конечностей после рождения меняют топографию. У детей имеются густые подкожные сплетения, на их фоне крупные вены не выявляются, после двух лет становятся четко видны только большая и малая подкожные вены ног, а на верхней конечности — латеральная и медиальная вены рук. Диаметр подкожных вен быстро увеличивает­ся до двух лет.

 

81