ГоловнаЗворотній зв'язок

Возрастная физиология

Кишечник

Плазма коови       —»            —

Почки

 

 

Плазма крови Зл

-г-Г"

Межклеточная жидкость 10 л

 

 

 

Внутриклеточная жидкость

30 л

 

Вода в организме находится в трех секторах (рис. 17): сосудис­том (плазма крови), иитерстициальном (межтканевая жидкость) и внутриклеточном (клеточная плазма). Распределение жидкости в них зависит от возраста (см. табл. 7). По мере развития организма относительный объем внеклеточной жидкости уменьшается глав­ным образом за счет инзерстициального пространства, а внутри-

 

It                        ~

Перераспре-      Обмен с

деление               окружающей

в организме       средой

Рис. 17. Схема жидкостных пространств организма. Представлены округленные значения для человека массой 70 кг

Несмотря на то что в раннем возрасте на единицу массы тела приходится больше воды, детский организм существенно хуже взрослого противостоит потерям жидкости. Такое напряжение вод­ного баланса в определенной степени связано с тем, что у детей интенсивность обмена веществ и площадь поверхности тела, при­ходящиеся на единицу массы, относительно больше, чем у взрос­лых. В результате этого потери воды через легкие и кожу у ново­рожденных в 2 раза превышают аналогичные потери у взрослых.

С возрастом изменяется и количество жидкости, экскретиру-емой почками. Хотя абсолютная скорость мочеотделения увели­чивается, однако в расчете на 1 кг массы тела (или другую стан­дартную величину) наблюдается снижение суточного диуреза с 90— 110 мл/кг у новорожденных до 60—80 мл/кг в 2—3 года и 20— 30 мл/кг у взрослых. На выведение одного и того же количества органических и неорганических веществ новорожденные дети за­трачивают в 2—3 раза больше воды, чем взрослые. Именно это обстоятельство и диктует повышенную потребность ребенка в воде. Общий баланс воды у детей и взрослых представлен в табл. 8.

У детей по сравнению со взрослыми существенно выше суточ­ный обмен воды. У новорожденных он составляет примерно поло­вину объема внеклеточной жидкости (700 мл из 1400 мл), тогда как в зрелом возрасте — 1/7 (200 из 1400 мл). Кроме того, у детей фиксированный резерв жидкости весьма мал, вода более подвиж­на в связи с недоразвитием соединительной ткани. У новорожден­ных и грудных детей не развито чувство жажды, что также обус­ловливает их склонность к обезвоживанию.

В целом у детей водный обмен характеризуется высокой лабиль­ностью и напряженностью, а при патологических состояниях зна­чительно быстрее, чем у взрослых, развиваются его нарушения.

Таблица 8

 

39