Здоровье и болезнь
38. Закрытые травмы грудной клетки
Сотрясение органов грудной клетки
Симптомы:
- отдышка
- пульс редкий
- бледность лица, сменяющаяся цианозом
- холодный пот
- потеря сознания в тяжелых случаях
ПМП:
- придать пострадавшему полусидящее положение
- освободить грудную клетку
- при ухудшении состояния – срочная транспортировка в полусидящем положении
Закрытые переломы ребер:
- трещина ребра
- поднадкостничный перелом («зеленая веточка»)
- полный перелом без смещения и со смещением костных отломков
- неосложненные и осложненные с повреждением плевры и легкого)
Симптомы:
- боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании движении
- при прощупывании места перелома боль усиливается, хруст
- отставание при дыхании поврежденной половины грудной клетки
- при повреждении легочной ткани отломком ребра – подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей) - кровохарканье, затрудненное дыхание
ПМП:
- дать обезболивающее
- наложить на грудную клетку тугую круговую повязку на фазе выдоха – «корсетную повязку»
- транспортировка полусидя
Травматическая асфиксия (синдром верхней полой вены)
Возникает обратный ток крови по полым венам и затрудняется отток венозной крови из верхней половины туловища и рук. Потом происходит разрыв мелких вен головы, шеи, рук и образование множества кровоизлияний.
Симптомы:
· лицо и шея одутловатые, багрово – синюшний цвет кожи, точечное кровоизлияние
· возможно кровотечение из носа, ушей
· потеря слуха, зрения
· может сопровождаться повреждение костного скелета
ПМП:
· освободить от сдавления
· обезболивающее
· при остановке дыхания – искусственная вентиляция легких
· транспортировка в полусидящем положении в лечебное учреждение
39.Проникающие ранения грудной клетки
Симптомы:
- наличие раны грудной клетки
- боли при дыхании, кровохарканье
- цианоз, ощущение нехватки воздуха
- дыхание частое, поверхностное
- брадикардия
- при возникновении открытого и клапанного пневмоторакса кровь начинает пузыриться, может возникнуть подкожная эмфизема вокруг раны
Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости.
Виды:
· закрытые (через рану воздух поступил и рана закрылась)
· открытые (при дыхании через рану воздух поступает и выходит)
· клапанные (возникает, когда при вдохе воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе не выходит)
ПМП:
· наложить на рану полиэтиленовую пленку или оболочку индивидуального перевязочного пакета
· слой ваты
· фиксация «корсетной повязкой»
· обезболивающее
· утепление пострадавшего
· покой
· транспортировка в полусидящем положении
40. Травмы органов брюшной полости
· открытые
· закрытые
· легкие
повреждение брюшной стенки
Симптомы: ссадина на коже, кровоподтек, припухлость, ограниченная болезненность, местное напряжение мышц
ПМП: покой, холод на живот
· тяжелые
разрыв внутренних органов: при разрыве паренхиматозных органов – обильное кровотечение, при разрыве полых органов – содержимое поступает в брюшную полость. что приводит к развитию перитонита (воспаление брюшины).
Симптомы:
· сильная боль в животе
· тошнота, рвота (при разрыве желудка в рвотных массах примесь крови)
· сухость во рту, сильная жажда
· напряжение мышц живота (доскообразный живот)
Симптомы внутреннего кровотечения:
- бледность лица
- холодный липкий пот
- пульс частый, нитевидный
- прогрессирующее снижение АД
ПМП:
· уложить на спину, ноги согнуть в коленях, под ноги положить валик
· холод на живот
· срочная транспортировка в лечебное учреждение
!!!НЕЛЬЗЯ!!!
· давать обезболивающее
· поить
· применять тепло
41. Симптомокомплекс «острый живот»-
комплекс симптомов, возникающих при внезапных заболеваниях органов брюшной полости и при закрытых травмах живота с повреждением органов брюшной полости.
Развивается при:
- остром аппендиците
- остром панкреатите
- прободной язве желудка или кишечника
- внематочной беременности
- разрывах кисты яичника
- непроходимости кишечника
- закрытой травме живота с повреждением органов брюшной полости
Симптомы:
- острая боль по всему животу
- сухость во рту, жажда
- тошнота, рвота
- напряжение мышц брюшной стенки (доскообразный живот)
- задержка газов и стула
- частый пульс
- через 1-1,5 часа – повышение температуры
ПМП:
- уложить на спину, ноги согнуть в коленях, под колени валик
- холод на живот
- срочно вызвать скорую помощь
!!!НЕЛЬЗЯ!!!
· давать обезболивающее
· применять тепло
· делать клизму, промывать желудок
42. Реанимация-
комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление (или временное замещение) угасших жизненно важных функций организма (дыхание, сердечная деятельность, кровообращение).
Этапы:
восстановление проходимости дыхательных путей
· уложить больного на спину на твердую поверхность
· запрокинуть голову назад, подкладывая одну руку под его шею, а другую, располагая на лбу (или положить валик под плечи)
· открыть рот и сделать 1-2 вдоха в рот, если грудная клетка не расправляется, то:
· очистить рот и глотку
искусственная вентиляция легких
· производится способами «изо рта в рот» и «изо рта в нос»
· частота вдуваний в минуту: у взрослого 12, у ребенка 15-18
3. искусственное поддержание кровообращение (закрытый массаж сердца)
· расположить ладони на грудине на 2 пальца выше мечевидного отростка
· вторая рука сверху под прямым углом
· толчкообразными движениями надавить на грудину, смещая её к позвоночнику на 3-5 см
· удержать в этом положении грудину 0,5 сек., расслабить руки, не отрывая их от грудины
· для взрослого – 60 нажатий
На одно вдувание – 5 нажатий
4. медикаментозная стимуляция сердца
Показатели эффективности реанимации:
- появление пульса на сонной и бедренной артерии
- сужение зрачков
Показания к реанимации – внезапная клиническая смерть при:
- разряде тока
- утоплении
- попадании инородных частиц в дыхательные пути
- острые отравления и т.д.
Противопоказания:
- хроническое заболевание в конечной стадии
- наличие признаков трупного окоченения
12 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35