yandex rtb 1
ГоловнаЗворотній зв'язок
yande share
Главная->Медицина->Содержание->38. Закрытые травмы грудной клетки

Здоровье и болезнь

38. Закрытые травмы грудной клетки

Сотрясение органов грудной клетки

Симптомы:

  • отдышка
  • пульс редкий
  • бледность лица, сменяющаяся цианозом
  • холодный пот
  • потеря сознания в тяжелых случаях

ПМП:

  • придать пострадавшему полусидящее положение
  • освободить грудную клетку
  • при ухудшении состояния – срочная транспортировка в полусидящем положении

Закрытые переломы ребер:

  • трещина ребра
  • поднадкостничный перелом («зеленая веточка»)
  • полный перелом без смещения и со смещением костных отломков
  • неосложненные и осложненные с повреждением плевры и легкого)

Симптомы:

  • боль, усиливающаяся при вдохе, кашле, чихании движении
  • при прощупывании места перелома боль усиливается, хруст
  • отставание при дыхании поврежденной половины грудной клетки
  • при повреждении легочной ткани отломком ребра – подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей) -  кровохарканье, затрудненное дыхание

ПМП:

  • дать обезболивающее
  • наложить на грудную клетку тугую круговую повязку на фазе выдоха – «корсетную повязку»
  • транспортировка полусидя

Травматическая асфиксия (синдром верхней полой вены)

Возникает обратный ток крови по полым венам и затрудняется отток венозной крови из верхней половины туловища и рук. Потом происходит разрыв мелких вен головы, шеи, рук и образование множества кровоизлияний.

Симптомы:

·         лицо и шея одутловатые, багрово – синюшний цвет кожи, точечное кровоизлияние

·         возможно кровотечение из носа, ушей

·         потеря слуха, зрения

·         может сопровождаться повреждение костного скелета

ПМП:

·         освободить от сдавления

·         обезболивающее

·         при остановке дыхания – искусственная вентиляция легких

·         транспортировка в полусидящем положении в лечебное учреждение

39.Проникающие ранения грудной клетки

Симптомы:

  • наличие раны грудной клетки
  • боли при дыхании, кровохарканье
  • цианоз, ощущение нехватки воздуха
  • дыхание частое, поверхностное
  • брадикардия
  • при возникновении открытого и клапанного пневмоторакса  кровь начинает пузыриться, может возникнуть подкожная эмфизема вокруг раны

Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости.

Виды:

·         закрытые (через рану воздух поступил и рана закрылась)

·         открытые (при дыхании через рану воздух поступает и выходит)

·         клапанные (возникает, когда при вдохе воздух поступает в плевральную полость, а при выдохе не выходит)

ПМП:

·         наложить на рану полиэтиленовую пленку или оболочку индивидуального перевязочного пакета

·         слой ваты

·         фиксация «корсетной повязкой»

·         обезболивающее

·         утепление пострадавшего

·         покой

·         транспортировка в полусидящем положении

40. Травмы органов брюшной полости

·         открытые

·         закрытые

·       легкие

повреждение брюшной стенки

Симптомы: ссадина на коже, кровоподтек, припухлость, ограниченная болезненность, местное напряжение мышц

ПМП: покой, холод на живот

·                     тяжелые

разрыв внутренних органов: при разрыве паренхиматозных органов – обильное кровотечение, при разрыве полых органов – содержимое поступает в брюшную полость. что приводит к развитию перитонита (воспаление брюшины).

Симптомы:

·    сильная боль в животе

·    тошнота, рвота (при разрыве желудка в рвотных массах примесь крови)

·    сухость во рту, сильная жажда

·    напряжение мышц живота (доскообразный живот)

 Симптомы внутреннего кровотечения:

  • бледность лица
  • холодный липкий пот
  • пульс частый, нитевидный
  • прогрессирующее снижение АД

ПМП:

·         уложить на спину, ноги согнуть в коленях, под ноги положить валик

·         холод на живот

·         срочная транспортировка в лечебное учреждение

!!!НЕЛЬЗЯ!!!

·         давать обезболивающее

·         поить

·         применять тепло

41. Симптомокомплекс «острый живот»-

комплекс симптомов, возникающих при внезапных заболеваниях органов брюшной полости и при закрытых травмах живота с повреждением органов брюшной полости.

Развивается при:

  • остром аппендиците
  • остром панкреатите
  • прободной язве желудка или кишечника
  • внематочной беременности
  • разрывах кисты яичника
  • непроходимости кишечника
  • закрытой травме живота с повреждением органов брюшной полости

Симптомы:

  • острая боль по всему животу
  • сухость во рту, жажда
  • тошнота, рвота
  • напряжение мышц брюшной стенки (доскообразный живот)
  • задержка газов и стула
  • частый пульс
  • через 1-1,5 часа – повышение температуры

ПМП:

  • уложить на спину, ноги согнуть в коленях, под колени валик
  • холод на живот
  • срочно вызвать скорую помощь

!!!НЕЛЬЗЯ!!!

·        давать обезболивающее

·        применять тепло

·        делать клизму, промывать желудок

42. Реанимация-

комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление (или временное замещение) угасших жизненно важных функций организма (дыхание, сердечная деятельность, кровообращение).

Этапы:

восстановление проходимости дыхательных путей

·         уложить больного на спину на твердую поверхность

·          запрокинуть голову назад, подкладывая одну руку под его шею, а другую, располагая на лбу (или положить валик под плечи)

·         открыть рот и сделать 1-2 вдоха в рот, если грудная клетка не расправляется, то:

·         очистить рот и глотку

искусственная вентиляция легких

·         производится способами «изо рта в рот» и «изо рта в нос»

·         частота вдуваний в минуту: у взрослого 12, у ребенка 15-18

3.      искусственное поддержание кровообращение (закрытый массаж сердца)

·         расположить ладони на грудине на 2 пальца выше мечевидного отростка

·         вторая рука сверху под прямым углом

·         толчкообразными движениями надавить на грудину, смещая её к позвоночнику на 3-5 см

·         удержать в этом положении грудину 0,5 сек., расслабить руки, не отрывая их от грудины

·         для взрослого – 60 нажатий

На одно вдувание – 5 нажатий

4.      медикаментозная стимуляция сердца

Показатели эффективности реанимации:

  • появление пульса на сонной и бедренной артерии
  • сужение зрачков

Показания к реанимации – внезапная клиническая смерть при:

  • разряде тока
  • утоплении
  • попадании инородных частиц в дыхательные пути
  • острые отравления и т.д.

Противопоказания:

  • хроническое заболевание в конечной стадии
  • наличие признаков трупного окоченения

 

21